保護(hù)性肺通氣策略jtt(更新版)
【正文】 仍有待于多中心 、 大樣本的臨床研究 。在臨床上對健康肺是否有必要應(yīng)用保護(hù)性通氣策略？ 臨床情況比較復(fù)雜，研究結(jié)果各異，尤其是手術(shù)患者，存在許多可引起肺損傷的危險因素。 壓力控制模式比容量控制模式更好。 PaCO2過高時通過增加呼吸頻率來降低 PaCO2。 最佳答案 PEEP：一般在 FiO2≤60%的條件下，使PaO2≥60mmHg、患者能耐受的最低 PEEP水平。 第五頁，共二十四頁。 Your pany slogan ? 1974年， Webb和 Tierney進(jìn)行大鼠實驗，將大鼠分別以 1 45cmH2O的 氣道壓 進(jìn)行正壓通氣。 Your pany slogan 肺容積傷：主要與過大的吸氣末肺容積對肺泡上皮和血管內(nèi)皮的過度牽拉有關(guān)。 肺萎陷傷：因肺泡膨脹不全或萎陷導(dǎo)致的肺損傷。壓力越高，肺損傷越易發(fā)生，肺水腫也越明顯。 Your pany slogan 保護(hù)性肺通氣策略的三個里程碑 第一個里程碑： PEEP的應(yīng)用 第二個里程碑：低潮氣量，高 PEEP,可允許性高碳酸血癥 第三個里程碑：肺開放復(fù)張策略 第八頁，共二十四頁。8ml/kg,或盡量使平臺壓不超過 30 允許高碳酸血癥 第十二頁，共二十四頁。 Your pany slogan ICU外的肺保護(hù)性通氣 2024年的一項隨機對照臨床試驗證實，低 VT通氣可以提高接受機械通氣的 ARDS患者的存活率。 Wrigge H. Anesthesiology 2024。 Your pany slogan 腹部手術(shù)患者的肺保護(hù)性通氣策略 研究結(jié)論顯示低 VT策略是有益的。 但是，目前最理想的術(shù)中通氣策略尚屬未知。 Your pany slogan 謝謝！ 第二十三頁，共二十四頁。
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