【正文】 病防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容一、結(jié)核病核心信息（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺(tái)了政策，對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失。（1）患者體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些？由于兒童的器官對(duì)結(jié)核菌非常敏感，所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重，除了肺結(jié)核外，常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核（由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起）。肺結(jié)核治療的療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間？初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。怎么才能診斷出肺結(jié)核？肺結(jié)核的診斷目前主要依靠?jī)煞N手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。同時(shí)，還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來判斷。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。（2）陰性 提示沒有結(jié)核菌感染。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，若要診斷肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。結(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核最為常見。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。潛伏期4～8周。該病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。應(yīng)警惕腸結(jié)核存在的可能性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者 營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。短化不少?個(gè)月或10個(gè)月。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人；房?jī)?nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。肺結(jié)核的診斷肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。一般而言，兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長(zhǎng)34倍，治療花費(fèi)高100倍，造成大量的資源浪費(fèi)。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核。對(duì)于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進(jìn)行預(yù)防性治療。（四）在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政策。只有在病情進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強(qiáng)，那么癥狀會(huì)非常明顯。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良，腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等。Xx衛(wèi)生院防保科