【正文】 及刺激性和/或過敏性反應(yīng)的輔助性治療。（2）久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等，配合糖皮質(zhì)激素局部制劑。如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治；（4）涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。 【制劑與規(guī)格】 復(fù)方硼砂溶液：100ml：。 【制劑與規(guī)格】 西吡氯銨溶液：200ml：。 【不良反應(yīng)】 偶見過敏反應(yīng)和皮炎?！窘勺C】 對本品過敏者。 【制劑與規(guī)格】 過氧化氫溶液。氯己定溶液：%～%； 復(fù)方氯己定溶液。 【注意事項】 （1）連續(xù)使用不宜超過3個療程；（2）含漱時至少在口腔內(nèi)停留2～5分鐘。口腔干燥還常見于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥。 治療首先立即去除刺激因素，如拔除殘根、殘冠、磨改過陡的牙尖，拆除不良修復(fù)體。溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。乙基纖維素和黏液素可長期增加口腔表面潤濕和潤滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤濕膠可起到潤濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。齦瓣附近形成膿腫時應(yīng)及時切開引流，放置引流條。好發(fā)于18～30歲的年輕人，是口腔科的常見病和多發(fā)病。 急性化膿性根尖周炎（acuteapicalperiodontitis）發(fā)生于根尖周圍組織的急性化膿性炎癥性疾病。 治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。重癥者可口服硝基咪唑類藥物。 念珠菌口炎（candidalstomatitis）是常見的口腔真菌感染，是念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。 口角炎（angularcheilitis）是發(fā)生于口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。此型患者應(yīng)警惕癌變。唇皰疹局部用阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏或酞丁安乳膏局部涂布。因此在用藥時，應(yīng)先盡可能徹底地去除感染部位的微生物，如：菌斑、牙石、感染壞死的牙髓組織、潰瘍表面的滲出物等，使藥物直接作用于感染部位。超全的細(xì)菌藥敏總結(jié) 本章包括下列常見疾病的藥物治療方案： 感染性疾病是口腔科最常見疾病，皰疹性口炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、急性化膿性根尖周炎和冠周炎是最常見的急性感染。牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)使生存于其中的微生物對藥物和宿主的防御機(jī)制有較高的抵抗性。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。 念珠菌白斑（candidalleukoplakia）常見于口角聯(lián)合區(qū)、頰黏膜、舌背及腭部，常表現(xiàn)為顆粒狀白色斑塊。對氟康唑耐藥的感染可選用伊曲康唑治療。例如：糾正過短的牙合間距離，修改不良修復(fù)體，增加牙合墊，制作符合生理牙合間距離的義齒，減少口角區(qū)皺褶，保持口角區(qū)干燥。并給予氯己定溶液含漱。 牙周膿腫（periodontalabscess）是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可為慢性牙周膿腫。 重度牙周膿腫、多發(fā)性牙周膿腫，應(yīng)使用全身藥物治療，可用硝基咪唑類，四環(huán)素類，也可硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用。其中以下頜第三磨牙的冠周炎最為常見。對于擴(kuò)散型冠周炎除局部處理外，應(yīng)根據(jù)分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查選擇合適的抗菌藥物和全身支持治療，可口服或靜脈輸入抗生素，如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等?？谇桓稍飳ΠY治療可選用人工唾液?？蛇x用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨、復(fù)方硼砂溶液漱口。潰瘍發(fā)生在鄰近或接觸刺激因子的部位，其形態(tài)常常能與刺激因子相楔合。常伴有白色念珠菌感染。氯己定chlorhexidine 【適應(yīng)證】 適用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。 【制劑與規(guī)格】 葡萄糖酸氯己定片：5mg。沖洗：3%溶液，齦袋或牙周袋沖洗。 【注意事項】 使用本品含漱時，不能因味澀而再用清水漱口。 【注意事項】 （1）涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢；（2）如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯洗胃，并送醫(yī)院救治； 【禁忌證】 對碘過敏者。 【用法和用量】 含漱用，刷牙前后或需要使用時，一次15ml，強(qiáng)力漱口1分鐘，一日至少使用2次。【用法和用量】 含漱，一次約10ml，加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。 【注意事項】 （1）過敏體質(zhì)者慎用；（2）新生兒慎用；（3）僅供口腔局部使用。（1）口腔念珠菌病，還可將本品涂敷于義齒黏膜面，然后再戴上義齒。 制霉菌素軟膏：（1）1g：10萬u；（2）1g：20萬u。 阿昔洛韋aciclovir 【適應(yīng)證】 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。 【注意事項】 （1）過敏反應(yīng)，必須注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏征兆（瘙癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥；（2）肝功能障礙以及嚴(yán)重腎功能低下的老年患者慎用；（3）注藥時患部可能出現(xiàn)一時刺激或疼痛，緩慢注藥可明顯減輕此癥狀；（4）用藥前去除軟垢，齦上菌斑及牙石；（5）注藥后不得立即漱口及進(jìn)食；（6）局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥應(yīng)停止用藥?！静涣挤磻?yīng)】 偶見過敏反應(yīng)。 【注意事項】 （1）孕婦及哺乳期婦女慎用；（2）甲狀腺疾病患者慎用；（3）兒童請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；（4）連續(xù)使用5日癥狀未見緩解應(yīng)停藥就醫(yī)；（5）如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。 【不良反應(yīng)】 罕見皮疹等過敏反應(yīng)；偶見惡心、胃部不適。還可用于皮膚創(chuàng)傷及皮膚潰瘍。 【注意事項】 藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感是藥物正常作用，作用過后即消失。（其他見第17章麻醉用藥）利多卡因：主要用于浸潤麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。 【用法和用量】 用于口腔浸潤及傳導(dǎo)麻醉。 【不良反應(yīng)】 類似其它口腔用麻醉劑，用藥過量或某些以前用過該藥的患者可能出現(xiàn)以下臨床癥狀：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)質(zhì)、易激惹、呵欠、震顫、恐懼、眼球震顫、多語癥、頭痛、惡心、耳鳴等。腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者在口腔科治療時可能會產(chǎn)生低血壓。兒童可無上述癥狀，但是可能會昏睡。（2）解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，吸氧；（3）芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴針刺；（4）低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液， 哮喘（asthma）在進(jìn)行口腔科治療時，哮喘患者可能會哮喘發(fā)作。 急性心肌梗死處理原則。（）可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。 第32頁 共32