產(chǎn)后出血(qingyuan)(更新版)
【正文】 試產(chǎn)失敗等 產(chǎn)科并發(fā)癥 子癇前期、妊娠貧血等 羊膜腔內(nèi)感染 破膜時間長、發(fā)熱等 子宮過度膨脹 羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等 子宮肌壁損傷 多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等 子宮發(fā)育異常 雙子宮 、 雙角子宮 、 殘角子宮等 第六頁，共二十四頁。 產(chǎn)后出血 “產(chǎn)后出血 ” 一直持續(xù)為孕產(chǎn)婦死亡的首位 ， 只有有效控制產(chǎn)科出血才能真正有效降低孕產(chǎn)婦死亡率 我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因 第二頁，共二十四頁。 凝血功能障礙 原因 病因 高危因素 凝血功能障礙 血液系統(tǒng)疾病 遺傳性凝血功能疾病，血小板減少癥 肝臟疾病 重癥肝炎 、妊娠急性脂肪肝 產(chǎn)科 DIC 羊水栓塞、 IIIII度胎盤早剝、死胎滯留時間長、重度子痛前期及休克晚期 第九頁，共二十四頁。 第三產(chǎn)程的積極處理能預(yù)防產(chǎn)后出血 ? 什么是第三產(chǎn)程的積極處理（主動處理）： 以往：不準(zhǔn)牽拉臍帶 期待治療 主動處理 Bristol trail ( 布里斯托爾 ) % % Hinching brooke trial (布魯克 ) % % ? 內(nèi)容： 盡早夾閉臍帶 （ 4590秒內(nèi)） 控制性臍帶牽拉等是有效減少產(chǎn)后出血 胎兒娩出后 2分鐘內(nèi)使用子宮收縮藥物 第十七頁，共二十四頁。 ? ， 觀察尿色 、 尿量 。下降10g/L Hb ，出血量的估計方法為。
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