二級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案(更新版)
【正文】 生兒監(jiān)護室工作制度（已有） 完善助理護士、護士、護師、主管護師、副主任護師崗位職責（已有） 修訂新生兒常見疾病護理常規(guī)（已有） 制定本科室各層級護士培訓計劃，（有計劃）注：并對各層級護士的培訓計劃有考核、評價，對落實的問題與缺陷有追蹤及成效評價，包括每月技術操作和理論考核等，有持續(xù)改進記錄（需要補16月份的） 完善并修訂新入科護士的培訓計劃和實習生入科實習計劃。根據(jù)第五章（護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進）5節(jié)31條53歀1項核心條款c、b、a等要求，持續(xù)質(zhì)量改進。鄧志艷負責新生兒科二級評審的各項工作安排、進度、指導、改進等，負責醫(yī)療質(zhì)量改進各章節(jié)條款的分解和支撐材料準備。（科室與護理部簽署的設定目標管理） 操作規(guī)程、護理核心制度的落實有自查、分析、反饋及整改（補材料） 科室對修訂的制度、文件有落實實施評價的成效，修訂的文件有試行、修改、培訓、執(zhí)行的程序，有修訂標示。） 有危重患兒護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程、應急預案、搶救技能。 有護理文書書寫標準及質(zhì)量考核標準，有持續(xù)改進記錄 有定期護理查房制度、病例討論制度、護理會診制度，對存在的存在的問題和缺陷有改進和成效評價。 XX縣區(qū)人民醫(yī)院新生兒科 20 1 27 第7頁 共7頁
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