二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案(更新版)
【正文】 生兒監(jiān)護(hù)室工作制度（已有） 完善助理護(hù)士、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師崗位職責(zé)（已有） 修訂新生兒常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)（已有） 制定本科室各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，（有計(jì)劃）注：并對(duì)各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃有考核、評(píng)價(jià)，對(duì)落實(shí)的問(wèn)題與缺陷有追蹤及成效評(píng)價(jià)，包括每月技術(shù)操作和理論考核等，有持續(xù)改進(jìn)記錄（需要補(bǔ)16月份的） 完善并修訂新入科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)第五章（護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）5節(jié)31條53歀1項(xiàng)核心條款c、b、a等要求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。鄧志艷負(fù)責(zé)新生兒科二級(jí)評(píng)審的各項(xiàng)工作安排、進(jìn)度、指導(dǎo)、改進(jìn)等，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)各章節(jié)條款的分解和支撐材料準(zhǔn)備。（科室與護(hù)理部簽署的設(shè)定目標(biāo)管理） 操作規(guī)程、護(hù)理核心制度的落實(shí)有自查、分析、反饋及整改（補(bǔ)材料） 科室對(duì)修訂的制度、文件有落實(shí)實(shí)施評(píng)價(jià)的成效，修訂的文件有試行、修改、培訓(xùn)、執(zhí)行的程序，有修訂標(biāo)示。） 有危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、搶救技能。 有護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，有持續(xù)改進(jìn)記錄 有定期護(hù)理查房制度、病例討論制度、護(hù)理會(huì)診制度，對(duì)存在的存在的問(wèn)題和缺陷有改進(jìn)和成效評(píng)價(jià)。 XX縣區(qū)人民醫(yī)院新生兒科 20 1 27 第7頁(yè) 共7頁(yè)
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