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工傷醫(yī)療保險條例(更新版)

2025-09-25 18:26上一頁面

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【正文】 鑒定 第二十一條職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。 第 7 頁 共 22 頁 第十九條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行 政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。 職工有前款第 (一)項、第 (二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇 。 (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴 力等意外傷害的 。 第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。 第 3 頁 共 22 頁 第九條國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解 全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案,報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。 第 1 頁 共 22 頁 工傷醫(yī)療保險條例 工傷醫(yī)療保險條例完整版全文第一章總則 第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例。 第五條國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險工作。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。 (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 。 ( 三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 第 6 頁 共 22 頁 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 社會保險行政 部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 第二十四條省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起 60 日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié) 論的期限可以延長 30 日。 第五章工傷保險待遇 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能 自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū) 第 12 頁 共 22 頁 上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從 工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為 18 個月的本人工資,六級傷殘為 16 個月的本人工資 。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 (二)拒不接受勞動能力鑒定的 。不能參加當(dāng)?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。 第四十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 第 17 頁 共 22 頁 輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。社會保險行政部門對舉報應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。 第七 章法律責(zé)任 第五十六條單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任 。 第五十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由社會保險行政部門責(zé)令改正,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分 。 第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,處騙取金額 2 倍以上 5 倍以下的罰款 。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定
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