【正文】 持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。 每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。 使用中的消毒液染菌量監(jiān)測 每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。 臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。 七、采取多種形式的感染知識的培訓。每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測 。 六、院感知識培訓 本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。 第 4 頁 共 13 頁 每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢 驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。 三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā) 預警報告 第 2 頁 共 13 頁 嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。 第 1 頁 共 13 頁 科室院感年度工作計劃范文 6 篇 科室院感年度工作計劃范文 1 在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定 20xx 年院感工作計劃如下： 一、加強教育培訓 科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。 第 3 頁 共 13 頁 每月對 手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。 收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。 消毒滅菌監(jiān)測。 六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。 三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測 開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。 配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保 第 8 頁 共 13 頁 障。每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。 八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)務人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。 十一、醫(yī)院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。 二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價 第 11 頁 共 13 頁 各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達 100%。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。 抗生素使用調(diào)查 定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。