【正文】 ，提高業(yè)務技術和醫(yī)患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫(yī)生服務的方式，通過優(yōu)質服務，不斷提高居民的信任度。 對于未簽約居民，基層醫(yī)療機構必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務，逐步引導居民加入簽約服務。 根據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構國家基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范免費為居民提供的 12 類 45項基本公共衛(wèi)生服務。家庭醫(yī)師服務團隊由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、公衛(wèi)人員組成，每個團隊負責12個村。 二、基本原則 自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合； 第 10 頁 共 28 頁 基本醫(yī)療公衛(wèi)服務與特需健康服務相結合；家庭醫(yī)生服務與團隊服務相結合。根據(jù)簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于 1 份，并做好知識解讀。 家庭醫(yī)生式服務主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務團隊來開展，一只完整的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員等組成。要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎。各單位要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，要成立相應的組織機構，積極協(xié)調相關部門，落實各項配套政策，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作穩(wěn)步開展。東坪衛(wèi)生院區(qū)衛(wèi)生局委托負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行 1 次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。 三、簽約內容 簽約農(nóng)民享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，逐步將其他醫(yī)療服務納入簽約服務范圍。 ㈡加強宣傳，自愿簽約。為進一步轉變觀念，推行家庭醫(yī)生式服務模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務任務在農(nóng)村地區(qū)的落實，結合本地實際，制定本工作方案。 ㈢強化考核，持續(xù)發(fā)展。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65 歲以上老年人、 06 歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是建立農(nóng)村居民健康檔案，對農(nóng)民健康檔案進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村 65 歲以上老年人、 06 歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行 第 3 頁 共 28 頁 為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于 4 次的健康咨詢和分類指導服務。 鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。 ㈡簽約周期。 第 5 頁 共 28 頁 ㈣簽約責任。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執(zhí)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。我鄉(xiāng)立足鄉(xiāng)情，充分發(fā)揮區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍優(yōu)勢，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，開展以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以全科醫(yī)生為指導，以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為依托的家庭醫(yī)生簽約式服務。 簽約農(nóng)民在享受《 XX 省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優(yōu)惠措施： （一） “ 健康狀況我指導 ” 個人健康評估及規(guī)劃。 （三） “ 分類服務我主動 ” 根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服 第 9 頁 共 28 頁 務，每 年不少于 4 次。 2024 年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。 根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團隊領導小組，督導組、負責團隊小組。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導等服務；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù)。 第 14 頁 共 28 頁 。 ，及時補充信息，按要求對重點人群進行規(guī)范管理。我院將對家庭醫(yī)生簽約式服務團隊的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、 服務落實情況、服務團隊和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績效考核。家庭醫(yī)生為居民提供服務后，應及時對居民健康進行評價。 免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目。 三、指導單位應加強對甲方的 管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和后勤保障。在簽約服務過程中，因服務對象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影 響服務質量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務對象自負。 六、全科醫(yī)生協(xié)助簽約對象向 二、三級醫(yī)療機構轉診和預約診療，并及時對接和提供 二 、三級醫(yī)療機構轉回衛(wèi)生室后的家庭康復指導服務。 二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務規(guī)范。 服務。 運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療。 家庭醫(yī)生式服務工作制度 一、以（全科）醫(yī)生為主，護士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生團隊為轄區(qū)居民提供契約式服務，即有需求的居民在服務團隊中自主選擇家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生），與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）簽訂《 XX 縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）為其家庭和個人提供健康管理。第一季度傳染病培訓總結 根據(jù)工作計劃，我院第一季度對全體醫(yī)護人員進行了手足口病的預防與控制，霍亂、肺結核三種傳染病進行了培訓，通過培訓全體醫(yī)護人員對 3 種傳染病的相關知識有了進一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓結束后對醫(yī)護人員進行了測試，合格率達到了 90%以上。