【正文】 次家庭健 8 康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。 服務(wù)。 ，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。 5 ，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī) 生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。 對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。 根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的 12 類 45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)12個(gè)村。 二、基本原則 第 19 頁(yè) 共 31 頁(yè) 自愿簽約與政策引 導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合；家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。 六、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為 殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時(shí)間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對(duì)確 第 17 頁(yè) 共 31 頁(yè) 實(shí)行動(dòng)不便人員根據(jù)需求代購(gòu)藥品。 2024 年以本轄區(qū)內(nèi)及對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點(diǎn)人群數(shù) 30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。主要通過(guò)預(yù)約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。既要重視重大行動(dòng)、重要活動(dòng)資料的保存，又要加強(qiáng)平時(shí)工作的影音視頻資料管理。 （二）嚴(yán)格要求，保證質(zhì)量。 進(jìn)一步活化宣傳形式。積極支持、配合簽約，做到家喻戶曉，深入人心，確保家庭醫(yī)生式服務(wù) 工作順利進(jìn)行。 （ 5） .“ 免費(fèi)健康體檢 ” 對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病進(jìn)行規(guī)模管理并提供免費(fèi)健康體檢。 （二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 第 7 頁(yè) 共 31 頁(yè) 家庭醫(yī)生基本條件：（ 1）具有臨床或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；（ 2）醫(yī)德高尚，具備良好的溝通技巧，與社區(qū)居民關(guān)系和諧；（ 3）取得省級(jí)全科醫(yī)生（中醫(yī)）崗位培訓(xùn)合格證書； 首批開 展工作村在轄區(qū)內(nèi)至少選擇 3 個(gè)組作為試點(diǎn)工作組，建立以家庭醫(yī)生為核心的 “ 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) ” ，團(tuán)隊(duì)成員包括家庭醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，成員間相互協(xié)作，每個(gè)試點(diǎn)村配備一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。 二、目的和意義 通過(guò)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，不斷延伸和深化 “ 六位一體 ” 服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服 務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就 診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。 （ 4）政府倡導(dǎo)，落實(shí)配套政策，完善補(bǔ)償機(jī)制。應(yīng)該采取多種形式、多種層次開展對(duì)家庭醫(yī)生責(zé)任制的宣傳，提高居民的知曉度。家庭醫(yī)生式服務(wù)應(yīng)把社會(huì)效益放在首位，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，服務(wù)質(zhì)量是考核的重點(diǎn)。我 第 2 頁(yè) 共 31 頁(yè) 院不定期對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)情況進(jìn)行抽查、定期組織專家對(duì)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度考核體現(xiàn)對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行的參考評(píng)價(jià)。 （ 2）廣泛宣傳、提高知名度。并由各衛(wèi)生室成立十八個(gè)工作小組，制定工作流程，優(yōu)質(zhì)優(yōu)量的完成對(duì)居民進(jìn)行簽約和服務(wù)。家庭醫(yī)生聯(lián)系電話必須 24 小時(shí)開機(jī)。家庭醫(yī)生式服務(wù)是一種新興的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，缺乏成熟的考核機(jī)制。 （ 2）加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的宣傳，改變傳統(tǒng)醫(yī)療觀念。逐步健全家庭醫(yī)生責(zé)任制的各項(xiàng)考核制度，按照覆蓋率、群眾滿意度、知曉率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理使用醫(yī)療費(fèi)用等方面制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，建立信息公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督。 一、工作原則 （一）以 “ 群眾自愿參加 ” 為原則，先試點(diǎn)再逐步推開； （二）以 “ 群眾健康為中心 ” ，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系； （三）以 “ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心 ” ，提高服務(wù)水平。年度工作總結(jié)與下一年工作安排。 （ 4） .“ 貼心服務(wù)我上門 ” 對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。 二、宣傳重點(diǎn)和主要任務(wù) （一）宣傳重點(diǎn) “ 家庭醫(yī)生式服務(wù) ” 宣傳要通過(guò)開展形式多樣的宣傳工作，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，精心準(zhǔn)備宣傳素材，對(duì)轄區(qū)內(nèi) 小區(qū)、行政村等進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，創(chuàng)新宣傳方式，創(chuàng)造宣傳工作亮點(diǎn)，對(duì)宣傳過(guò)程中社區(qū)居民怎樣看 “ 家庭醫(yī)生式服務(wù) ” 的評(píng)價(jià)信息進(jìn)行綜合上報(bào)。要高度重視 “ 家庭醫(yī)生式服務(wù) ”的宣傳工作，加大宣傳力度，活化宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳途徑等方面狠下功夫，要多出宣傳精品，擴(kuò)大行動(dòng)影響，營(yíng)造輿論氛圍，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)良好形象。在開展 “ 家庭醫(yī)生式服務(wù) ” 宣傳工作時(shí)，注意對(duì)相關(guān)視頻、圖片、文字材料的搜集整理，重要宣傳活動(dòng)可以邀請(qǐng)電視臺(tái)跟蹤拍攝。在服務(wù)人群相對(duì)固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。 提供上門服務(wù)。 幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 2024 年 10 月 24 日 第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案家庭醫(yī)生簽約試服務(wù)實(shí)施方案 為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《 XX縣區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》（閬衛(wèi)計(jì)〔 2024〕 263號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案： 一、指導(dǎo)思想 通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，堅(jiān)持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強(qiáng)化考核的原則，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。 五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式 嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。 。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開展家庭病床服務(wù)。 ，提供保障，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。 ，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。 第 26 頁(yè) 共 31 頁(yè) 附件 2： 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 一、甲方職責(zé) 按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。 第 27 頁(yè) 共 31 頁(yè) 提供免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面的指導(dǎo)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。 10 甲、乙雙方共同確定 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）第 團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服