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正文內(nèi)容

心血管系統(tǒng)的檢查(更新版)

  

【正文】 要是檢查靜脈的淤血程度和頸靜脈的搏動(dòng),科研必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓的測(cè)定。臨床上最常見(jiàn),多與體溫增高并發(fā)。臨床上常檢查半分鐘所得脈搏數(shù)乘以 2作為 1分鐘脈數(shù)計(jì)算。檢查部位v馬 檢查頜外動(dòng)脈;v牛、駱駝 檢查尾中動(dòng)脈;v綿羊、山羊、豬及犬 檢查股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。羊心臟聽(tīng)診豬心臟聽(tīng)診聽(tīng)診部位和過(guò)程: 心臟聽(tīng)診部位 :左側(cè)心區(qū),3-6肋間,胸壁下三分之一。牛心臟聽(tīng)診心臟聽(tīng)診部位和步驟: 心臟聽(tīng)診部位 :左側(cè)心區(qū), 3- 5肋間,胸壁下三分之一。 ( 3)傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂 ,如傳導(dǎo)阻滯等。(6)心律不齊v 正常情況下,每次心音的間隔時(shí)間相等,強(qiáng)弱一致。 B心內(nèi)性器質(zhì)性雜音: 是慢性心內(nèi)膜炎的特征。第二心音增強(qiáng) :主要由于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈血壓升高所致,可見(jiàn)于肺氣腫或腎炎。心音最強(qiáng)(佳)聽(tīng)取點(diǎn)v 在心臟部任何一點(diǎn),都可以聽(tīng)到兩個(gè)心音,但由于心音沿血液方向傳導(dǎo),因此只能在一定部位聽(tīng)診才聽(tīng)得最清楚。因發(fā)生于心舒期,故稱舒期心音。心機(jī)能正常時(shí),在心臟部聽(tīng)診,可聽(tīng)到兩個(gè)有節(jié)律的類似 “ 嗵-噠、嗵-噠 ” 的兩個(gè)交替出現(xiàn)的音響。如牛創(chuàng)傷性心包炎、滲出液在心包內(nèi)腐敗分解產(chǎn)生氣體時(shí)而呈鼓音、肺泡氣腫時(shí)也出現(xiàn)鼓音。v ( 4) 犬、貓心臟的絕對(duì)濁音區(qū) ,位于左側(cè)第 46肋間,前緣達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合部,大致和胸骨平行,后緣受肝濁音的影響而無(wú)明顯界限。 (二)心臟叩診v心臟部叩診主要是判定心臟大小、疼痛等變化。 v ( 2)觸診: 觸診時(shí),檢查者一手 (右手 )放在動(dòng)物的髻甲部,用另一手 (左手 )的手掌,緊帖在動(dòng)物的左側(cè)肘后心區(qū),注意感知胸壁的振動(dòng),主要判定其頻率及強(qiáng)度。如二尖瓣閉鎖不全,則引起肺瘀血。此外,根據(jù)心臟血管受害程度,往往可判定予后。 v 犬等小動(dòng)物 :助手將左前肢上舉或前提,檢查者將左手掌置于心臟部即可;或用兩手掌抱住動(dòng)物左右兩胸側(cè),兩手同時(shí)進(jìn)行檢查。 正常心臟叩診區(qū)v 心臟僅一小部分和胸壁接觸,叩診呈濁音,稱絕對(duì)濁音區(qū);心臟大部分為肺掩蓋,叩診呈半濁音,稱相對(duì)濁音區(qū)。左右的斜線,由心區(qū)向后上方叩診并標(biāo)記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c(diǎn);連接兩點(diǎn)所形成的弧線,即為心臟濁音區(qū)的后上界。(三)心臟聽(tīng)診v心臟聽(tīng)診是檢查心臟最重要的方法之一,因?yàn)樾呐K聽(tīng)診不僅可檢查出心臟本身的疾病,而且可判定疾病的予后。 其產(chǎn)生是由心肌收縮音、兩房室瓣同時(shí)閉鎖音及心室驅(qū)出的血液沖擊動(dòng)脈管壁的聲音混合而成。這時(shí)可一邊聽(tīng)心音,一邊觸診心搏動(dòng), 與心搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的心音是第一心音,與心搏動(dòng)不一致的心音是第二心音 。高于正常值時(shí),稱心率過(guò)速;低于正常值時(shí),稱心率徐緩。第二心音分裂: 主要由于主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的不同時(shí)關(guān)閉所致。v 為確定心內(nèi)膜的病變部位及性質(zhì),應(yīng)注意明確雜音的分期性與最強(qiáng)聽(tīng)取點(diǎn)。v 輕度的、短期的一時(shí)性的心律不齊,一般無(wú)重要診斷意義。竇性心動(dòng)過(guò)緩 :是竇房結(jié)興奮性降低所引起的心動(dòng)過(guò)緩,每分鐘心率在 25次以下。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽(tīng)診心音 ,眼的余光注意動(dòng)物的頭部。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽(tīng)診心音。按動(dòng)物不同,其檢查方法也不同。v 正常動(dòng)物的脈搏強(qiáng)弱一致,間隔相等,都是很規(guī)律的,稱節(jié)律脈。馬騾每分鐘達(dá) 80次時(shí),是重癥的表現(xiàn);如超過(guò) 100次(牛 130次)以上時(shí),則予后慎重。靜脈淤血程度的檢查v對(duì)被毛短細(xì)、皮膚較薄的動(dòng)物,主要檢查體表靜脈;對(duì)于長(zhǎng)毛和皮膚較厚的動(dòng)物,主要檢查可視粘膜。牛的頸靜脈高度充盈(也稱為怒張),甚至呈繩索狀,常提示創(chuàng)傷性心包炎。第二、陰性波動(dòng)(心房性頸靜脈波動(dòng)): 當(dāng)生理性的頸靜脈波動(dòng)過(guò)強(qiáng),由頸根部向 頭部的逆行波超過(guò)頸中部以上 時(shí),即為病理現(xiàn)
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