二線haart(更新版)
【正文】 37%25%利福布丁40%32%32%15%0 16%0Finch et al. Arch Intern Med 2023。繼續(xù)使用導(dǎo)致病毒學(xué)失敗的藥物加快了耐藥的發(fā)生Murri R, et al. JAIDS. 2023。WHO 推薦的換藥標(biāo)準(zhǔn)臨床失敗 a 新的 WHO 定義的第四期的癥狀出現(xiàn)或者復(fù)發(fā) b c免疫學(xué)失敗 d CD 4計(jì)數(shù)下降至治療前的水平（或者更低）； 或者通過三個(gè)治療峰值（如果已知）后下降 50% ；或者 CD4 水平持續(xù)低于 100 cells/mm 3 e病毒學(xué)失敗 血漿病毒載量超過 10,000 copies/ml f23美國 DHHS指南對(duì)治療失敗的定義更加嚴(yán)格，主要指病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果病毒學(xué)失敗不完全的病毒學(xué)反應(yīng)24周后 VL 400 copies/ml48周后 VL 50 copies/ml病毒學(xué)反彈：在被抑制后 VL再次可以被測(cè)得 （例如 50 copies/ml）免疫學(xué)失敗無法使得 CD4達(dá)到或者維持在一個(gè)界限值之上（盡管病毒被抑制）例如， CD4350500 或者在治療前的 CD4 基礎(chǔ)上上升少于 50100臨床失敗 無需等待臨床失敗的出現(xiàn)其他注意事項(xiàng)（一）藥物毒副反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物 毒副反應(yīng)監(jiān)測(cè)TDFu決定使用 TDF前，應(yīng)檢測(cè)腎功能，對(duì)于腎功能受損的患者可以在專家指導(dǎo)下根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量?；颊哌B續(xù)接受過一線治療方案至少 12個(gè)月以上。注釋 b： 診斷免疫學(xué)失敗標(biāo)準(zhǔn)（至少滿足下列標(biāo)準(zhǔn)之一，除特殊標(biāo)注５歲以下患者標(biāo) 準(zhǔn)外，其他標(biāo)準(zhǔn)適用于所有年齡段患者）：CD4＋ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于開始一線治療前的基線水平（連續(xù)２次，間隔３個(gè)月以上）連續(xù)２次（間隔３個(gè)月以上） CD4＋ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)由治療峰值下降＞５０％或 CD4％降至該年齡段嚴(yán)重免疫抑制吁 yu值以下（＜５歲患者）對(duì)于連續(xù)接受治療超過１年以上 CD4＋ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)沒有達(dá)到過１００個(gè)／ul或 CD4％上升＜５％（５歲以下患者）。ABC u兒童患者在使用 ABC后應(yīng)警惕超敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦診斷超敏反應(yīng)，應(yīng)禁止再次使用 ABC。n 藥動(dòng)學(xué)n 口服洛匹那韋 400mg后， 1小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥濃度峰值 (Cmax)，同時(shí)服用利托那韋，約 5小時(shí)洛匹那韋達(dá) Cmax，約為 6ug/ml，給藥后 24小時(shí)，利托那韋的血藥濃度大于 。n 故使用本藥者，其西地那非劑量最大不超過每 48小時(shí)25mg。其它不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹部不適等。 衛(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組負(fù)責(zé)全國艾滋病二線抗病毒治療的技術(shù)支持與指導(dǎo)?！癆ustralia has been at the leading edge of HIV research since the early days of the epidemic. It is a privilege for us to wele our colleagues and friends to the beautiful city of Sydney, for the first IAS meeting to be held in this country.”David Cooper, Local Conference Chairin partnership with 20231128演講完畢，謝謝觀看！
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