【正文】 8小時(shí)拔除； 6．橡皮管引流傷口 2～ 3天換藥，引流 3～ 7天更換或拔除。 1 利凡諾：收縮創(chuàng)口效果最好（直接濕覆）。 ％慶大霉素溶液： 局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。 ?創(chuàng)面同時(shí)加用慶大霉素濕敷，頭 1～ 2次效果是較好的，長(zhǎng)期效果不佳，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。 表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精（或者說(shuō)粘膜消毒應(yīng)忌用酒精），一般選用碘伏。 2層 4層 8層 （八）包扎固定 ? 接觸傷口的敷料光潔面朝下 ? 一般傷口覆蓋敷料 812層 敷料選擇多少合適呢？ ? 在開(kāi)始幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比較濕潤(rùn)的環(huán)境，所以開(kāi)始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。 ? 換藥時(shí)傷口常規(guī)消毒，拔除引流條時(shí)應(yīng)緩慢向外牽動(dòng)，慎防被拉斷。 B 凡發(fā)現(xiàn)有異常情況的切口，需及時(shí)向帶教老師說(shuō)明情況，以及時(shí)做出進(jìn)一步處理。輕沾吸去分泌物或膿液，由內(nèi)向外。 （三）換藥前準(zhǔn)備 （四）去除敷料 操作流程：用手取下傷口外層繃帶及敷料。 （ 4） 先換清潔傷口，其次是污染傷口，后換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口； 醫(yī)生當(dāng)天有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不宜行感染傷口的換藥 ??！ （ 5）凡屬高度傳染性傷口，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染的傷口，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，傷口換藥有專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理，用過(guò)的器械要單獨(dú)滅菌，換下的敷料要馬上焚燒，工作人員要刷洗雙手并浸泡消毒。 觀察傷口情況，作相應(yīng)處理； 保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織、引流分泌物膿液引流通暢； 保持和防止傷口受損和外來(lái)感染。 換藥基本要求 動(dòng)作要熟練、迅速，避免過(guò)久暴露創(chuàng)面，防止創(chuàng)面感染。揭下的紗布、污物應(yīng)放在彎盤(pán)中。 消毒（清潔區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)、污染區(qū)） 圖示：用 75％酒精或碘伏棉球消毒縫合傷口及周?chē)つw。較大者需要拆除縫線，清楚膿液、異物，清創(chuàng)后放置引流物。取出前若滲出過(guò)多，應(yīng)隨時(shí)更換濕透的外層敷料。 (九 )操作后處理： A 操作物品歸還原處 B 協(xié)助病人取舒適臥位，整理床鋪 C 醫(yī)療垃圾帶走，妥善回收和分類(lèi)處理 七步洗手： (十 ) 最后洗手 保護(hù)自己 換藥的基本流程到此告一段落 酒精： 酒精又叫乙醇，是最常用的皮膚消毒劑， 75%的酒精用于滅菌消毒；50%的酒精用于防褥瘡； 20%— 50%的酒精擦浴用于高熱病人的物理降溫。 常用消毒液選擇 碘酒 /碘伏： ％生理鹽水： 主要用于：創(chuàng)口的洗滌濕敷和沖洗。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長(zhǎng)，在臨床經(jīng)常用于沒(méi)有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。 1 胰島素：主要應(yīng)用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。 1 5％硼酸軟膏： 燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。 鹽水紗布（條）：利用虹吸作用，引流分泌物較多的創(chuàng)面。 注意引流膽汁的數(shù)量、性狀及氣味，有結(jié)石排出時(shí)要紗布濾過(guò)后棄去，如發(fā)現(xiàn)引流不暢要分析原因并及時(shí)處理。這點(diǎn)應(yīng)注意局部皮膚的保護(hù)并嚴(yán)格無(wú)菌操作換藥。所以應(yīng)用越