【正文】 質(zhì)異常密度及腦實質(zhì)內(nèi)環(huán)形及結(jié)節(jié)狀強化結(jié)節(jié)，周圍有或無水腫。鑒別：其他 TORCH病變 診斷依據(jù) 巨細(xì)胞病毒性腦炎（ cytomegalovirus encephalitis) ?CT檢查：腦萎縮、腦內(nèi)軟化灶、腦室周圍蛋殼狀鈣化、腦穿通畸形 ?MRI檢查：還能顯示神經(jīng)元移行異常 ?CMV腦炎：腦室周圍白質(zhì)見到斑片狀或融合性 T2WI高信號改變，有時可見室管膜強化 影像學(xué)表現(xiàn) ?人群對風(fēng)疹病毒普遍易感 ?主要通過飛沫傳播，孕婦感染后經(jīng)胎盤垂直傳染給胎兒 ?風(fēng)疹病毒干擾細(xì)胞的分裂增殖，抑制腦生發(fā)基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞增殖，影響白質(zhì)纖維髓鞘化 風(fēng)疹 （ Rebulla） 病毒性腦炎 概述 ?病理學(xué)：腦膜腦炎 、 血管病變 （ 缺血 、 壞死 ） 、腦小畸形 (microencephaly)及髓鞘化延遲 ?臨床：先天性白內(nèi)障 、 青光眼 、 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 、小眼畸形 、 先天性心臟病及腦小畸形 ， 可出現(xiàn)失聰 、新生兒腦膜腦炎 、 血小板減少 、 肝脾腫大及淋巴結(jié)病變 ?胎兒血液 、 羊水及孕婦絨毛中可檢測出風(fēng)疹病毒抗體 ， 患者體液中也能分離出風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹 （ Rebulla） 病毒性腦炎 病理學(xué)與臨床表現(xiàn) ?CT：腦小畸形與腦實質(zhì)鈣化，常累及腦皮質(zhì)與基底節(jié)區(qū) ?MR檢查：皮質(zhì)下、深部腦白質(zhì)異常信號及髓鞘形成延遲 ?超聲檢查：尾狀核與紋狀體－丘腦區(qū)囊性病變。 診斷顱內(nèi) 感染性病 變 ，要根據(jù)影像 學(xué)檢查 ，結(jié) 合病史、 臨 床癥 狀 、體癥及 實驗 室 檢查 。頭痛、嘔吐、發(fā)熱?；純憾嘣?1歲內(nèi)死亡 概述 圍產(chǎn)期 HIV感染 （ perinatal HIV infection) ?CT：彌漫性腦萎縮及腦室系統(tǒng)擴大、基底節(jié)鈣化 ?MRI：非特異性彌漫性腦萎縮、 T2WI上在腦實質(zhì)周邊及深部腦白質(zhì)高信號改變 ?MRS：皮質(zhì)區(qū) NAA／ Cr比值下降 ?合并淋巴瘤： 5％ ?血管受侵： Willis環(huán)動脈屬支的梭形擴張 影像學(xué)表現(xiàn) ?單純皰疹病毒腦炎（ I型） ?水痘－帶狀皰疹腦炎 ?逆轉(zhuǎn)錄病毒腦炎 ?進行性多灶性腦白質(zhì)病 ?亞急性硬化性全腦炎 ?CreutzfeldtJakob病 ?急性播散性腦脊髓炎 ?Resmussen腦炎 ?蟲媒病毒性腦炎 ?AIDS患者 HIV腦炎及其他感染 病毒感染 ?HSV是侵犯神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒之一 ?發(fā)病率約為 1／ 25～ 50萬／年。罕見水腫與強化 ?膠樣小囊形成期 ：囊蟲死亡，囊液渾濁，囊壁增厚、皺縮、炎癥反應(yīng)。增強表 現(xiàn) 同 CT。 T1WI或 T2WI信 號 均高于 腦脊液，易于分辨，有 時 也能 顯 示囊 內(nèi)頭節(jié) 腦 室型 顱內(nèi)囊蟲病 (intracranial cysticercosis) 混合型－影像 學(xué) 表 現(xiàn) 具有上述 兩種 或 兩種 以上表 現(xiàn) 混合型 ? 又 稱細(xì) 粒棘球蚴病 ? 約 占全身包蟲病的 1%2% ? 部位： 頂 葉、 額 葉 ? 包蟲 補 體 結(jié) 合 試驗 或皮 內(nèi)試驗陽 性 ? 多有牧 區(qū) 生活史或有 與 犬、羊及皮毛接 觸 史 ? 臨 床： 顱內(nèi)壓 增高、 癲癇 、偏 癱 和意 識 障礙等 概 述 顱內(nèi)包蟲病 (intracranial hydatidosis) ? 腦內(nèi)邊 界 清 楚 銳 利的 類圓 形巨大囊性病 灶 ? 密度 與腦 脊液相似，無水 腫 ，囊壁可 鈣 化 ? 母囊 內(nèi) 出 現(xiàn) 子囊、呈“ 車輪 ”或“蜂房” 狀 ? 退化、壞死表 現(xiàn)為實變鈣 化 CT表 現(xiàn) 顱內(nèi)包蟲病 (intracranial hydatidosis) ? 腦內(nèi)邊 界 清 楚 銳 利的 類圓 形巨大囊性病 灶 ? 信 號與腦 脊液相似，無水 腫 ? 母囊 內(nèi) 出 現(xiàn) 子囊、呈“ 車輪 ”或“蜂房”狀 ? 合 并 感染后有囊壁強化 MR表 現(xiàn) 顱內(nèi)包蟲病 (intracranial hydatidosis) ? 結(jié)節(jié)病 ? Lyme病 ? 感染性血管炎 其他炎性病變 謝謝