趙連友教授h型高血壓的規(guī)范治療(更新版)
【正文】 出曲線呈現(xiàn)高度的重合，兩個(gè)主藥幾乎同時(shí)達(dá)到血藥濃度，最大程度實(shí)現(xiàn)兩個(gè)藥物在體內(nèi)的協(xié)同作用。277:17751781. H型高血壓導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)劇增 28倍 H型高血壓 中國(guó) H型高血壓發(fā)生率 * * AHA,血漿 thcy10umol/L * Beijing Da Xue Xue Bao2022。161:695700 規(guī)范治療之三： Hcy降低 20%以上才可以有效減少卒中發(fā)生 (Stroke. 2022。3:1529. 干咳是治療有效的一種快速敏感反應(yīng) 中國(guó)患者使用 ACEI干咳率更高，血管保護(hù)和死亡率下降也更明顯 H型高血壓治療的常見(jiàn)誤區(qū) ?能否使用普通降壓藥進(jìn)行治療？ ?能否使用葉酸進(jìn)行治療？ ?能否使用依那普利加上葉酸進(jìn)行治療？ ?患者干咳是否需要立即停藥、換藥？ 干咳是患者治療敏感的反應(yīng)，一般 23周會(huì)自然消失 嚴(yán)重不耐受者才建議換藥 謝 謝！ 。沒(méi)有適應(yīng)癥；降低 hcy不能達(dá)標(biāo)；長(zhǎng)期濫用有風(fēng)險(xiǎn) ?能否使用依那普利加上葉酸進(jìn)行治療？ ?患者干咳是否需要立即停藥、換藥？ 3210對(duì)照組 4周 8周依那普利+ 葉酸 依葉400例，不同給藥方案治療降 tHcy療效隨機(jī)對(duì)照比較 ** 循證醫(yī)學(xué)證實(shí)單方聯(lián)用與復(fù)方制劑療效有顯著的差別 * * 孫寧玲 霍勇 葛均波 等 《 中國(guó)新藥雜志 》 2022 vol10 17817 ** 毛廣運(yùn)，霍勇等，依葉注冊(cè)臨床研究 ?服用葉酸加依那普利與依葉降 Hcy療效有 198%256%的顯著差別 ?這與藥代動(dòng)力學(xué)協(xié)同吸收及生物利用度明顯有關(guān) 目前市場(chǎng)上尚沒(méi)有這個(gè)劑量的葉酸。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓分會(huì)主任委員 第四軍醫(yī)大學(xué) 趙連友 教授 H型高血壓的規(guī)范診療 北京大學(xué)第一醫(yī)院 王 偉 博士 H型高血壓需常規(guī)檢查 ?H型高血壓危害嚴(yán)重，增加 28倍風(fēng)險(xiǎn) ?中國(guó)人群 H型高血壓發(fā)病率高 ?H型高血壓是我國(guó)卒中最大的危險(xiǎn)因素 ?《 中國(guó)高血壓防治指南 2022修訂版 》 基本建議：H型高血壓是高血壓患者的標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目 ?《 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防控技術(shù)方案 》 ： 常規(guī)檢查、重點(diǎn)控制 H型高血壓 高血壓與高 Hcy協(xié)同危害 0 5 10 15 20 25 30 對(duì)照組 膽固醇 吸煙 高血壓 正常 Hcy水平 高 Hcy水平 影響因素 * JAMA. 1997。41) META分析證實(shí)： 依葉片劑量對(duì)于減少卒中硬終點(diǎn)是最佳的 更大劑量的葉酸并不能更有效減少卒中發(fā)生濫用不明劑量的葉酸可能會(huì)增加鋅代謝失衡與腫瘤風(fēng)險(xiǎn) H型高血壓治療的常見(jiàn)誤區(qū) ?能否使用普通降壓藥進(jìn)行治療？ ?能否使用葉酸進(jìn)行治療？
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