漿膜腔積液及圖文報(bào)告(更新版)
【正文】 細(xì)胞 時(shí) ， 可能有 較重的漿膜損傷 或存在不典型腫瘤細(xì)胞 。 ⑷ 特別關(guān)注涂片中 有無(wú)微生物 ， 對(duì)臨床用藥或進(jìn)一步培養(yǎng) 有幫助 ， 培養(yǎng)陽(yáng)性率約 10%~30%。 積液一般為 單側(cè) ， 滲出性為主 ， 少見(jiàn)為血性或乳糜性 。 重度核異質(zhì) （ 重度不典型增生 ） 見(jiàn)于高度可疑癌 ， 或癌細(xì)胞少 ， 或浸潤(rùn)癌的癌旁細(xì)胞 ，或原位癌 。漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 標(biāo)準(zhǔn)化操作 ===〉 質(zhì)量保障 ? 第一步：臨床取材 標(biāo)有刻度： 約 10ml 帶蓋：減少生物污染 干粉抗凝劑：避免凝塊干擾 干燥及無(wú)菌：保證不受雜菌污染 不能用反復(fù)洗滌的玻璃試管用來(lái)裝胸腹水 、 腦脊液來(lái)離心 胸腹水專用抗凝管 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 標(biāo)準(zhǔn)化操作 ===〉 質(zhì)量保障 ? 第二步：高度濃縮 慢慢吸取上清液 沉渣以外的水份盡量吸干 留下液體約 20ul左右 （ 通常制備 23張片即可 ） 有核細(xì)胞濃集 （ 離心后沉渣量 ） 和制作推片 是提高惡性細(xì)胞檢出率最關(guān)鍵的技術(shù) 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 少數(shù)有微小凝塊的標(biāo)本，在 離心前 ，擠壓凝塊后挑去，以減少凝塊對(duì)有核細(xì)胞的吸附； 血性標(biāo)本，離心后用加樣槍輕輕吸取中間 有核細(xì)胞層 操作注意： 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 標(biāo)準(zhǔn)化操作 ===〉 質(zhì)量保障 ? 第三步：推片 、 染色 推片分布 有體尾部 細(xì)胞分布層次清晰 （ 一般推 1/31/2玻片長(zhǎng) ） 如推片太長(zhǎng) ， 增加看片時(shí)間 ， 時(shí)間 ， 導(dǎo)致效率低 。 它本身不是癌 ， 但發(fā)生癌的檢出率明顯增高 ， 該細(xì)胞是處于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞間的異常細(xì)胞 。 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 四 . 結(jié)核性漿膜積液 的圖文報(bào)告模式 ： 結(jié)核性漿膜腔積液多見(jiàn)于 青少年或老年人 。 ⑶ 若中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹤ 1000/μ l或涂片有核細(xì)胞量稀少 ， 即 使中性粒細(xì)胞比例 ﹥ 90%， 也不宜輕易考慮化膿性積液的診斷 。 ⑸ 當(dāng)中性粒細(xì)胞增多 伴腫瘤細(xì)胞 陽(yáng)性時(shí) ， 證明轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞或間皮瘤造成局部漿膜嚴(yán)重?fù)p傷 、 梗阻 ， 術(shù)后及化療后漿膜受傷而引起的感染 ， 病因難除 ， 預(yù)后很差 。 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 漿膜腔積液 形態(tài)學(xué)分析 規(guī)范的 瑞 姬氏染色 是形態(tài)學(xué)的質(zhì)量保障
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