【正文】 注射針從對側(cè)在 腭大孔表面標(biāo)志稍前方刺入。 ?注射方法： 口外法、口內(nèi)法。 ?進(jìn)針角度： 針與上頜牙長軸成 40176。 ，標(biāo)志清楚。 3. 牙周膜注射法 (periodontal membrane injection） ? 方法： 短而細(xì)的注射針頭，自牙近中或遠(yuǎn)中側(cè)刺入牙周膜 ,深約 。 ? 針頭若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困難，因此針刺到骨面后應(yīng)退 ,然后注射。 二、表面麻醉 （ superficial anesthesia) ?常用藥物： 2％鹽酸丁卡因， 2％利多卡因 表面麻醉 第二節(jié) 局部麻醉的方法 三、浸潤麻醉 （ infiltration anesthesia) 二、表面麻醉（ superficial anesthesia) 四、阻滯麻醉（ block anesthesia） 一、冷凍麻醉（ frozen anesthesia） 三、浸潤麻醉 （ infiltration anesthesia) ?定義： 將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使其失去傳導(dǎo)痛覺的能力。 第一節(jié) 概述 四、血管收縮藥在局麻中的應(yīng)用 ?腎上腺素 （ adrenalin） 濃度： 1： 50000～ 202200 血管收縮劑的作用 延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間 降低毒性反應(yīng) 減少注射部位出血，使術(shù)野清晰 腎上腺素反應(yīng)： 心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖及失眠，用量過大或注射時(shí)誤入血管可導(dǎo)致血壓上升而發(fā)生腦出血，或心臟過度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等。 ?表麻 2%丁卡因不超過： 2ml。 ?組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后 2～ 3min顯效 . ?牙髓的麻醉時(shí)間約 60～ 70min， 軟組織麻醉時(shí)間可達(dá) 3h以上。口腔局部麻醉 (Oral Local Anaethesia) 一、概述 二、局部麻醉的方法 第一節(jié) 概述 麻醉 (Anaethesia )： 用藥物或非藥物使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體一部分暫時(shí)失去知覺，以達(dá)到無痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。 （ Articaine） ：碧蘭。 ?一般不作浸潤麻醉。 普魯卡因 假膽堿酯酶 血漿 對氨基苯甲酸 （ PABA） ＋乙二胺乙醇 過敏體質(zhì)者做過敏試驗(yàn)。 ?適用范圍： 表淺的粘膜下膿腫切開； 拔除松動(dòng)牙； 氣管插管前的粘膜表麻。 ? 顯效時(shí)間： 24分鐘。 ? 注射麻藥劑量： ，局部黏膜變白即可。 。 ?進(jìn)針點(diǎn)： 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝 , 上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝（兒童）， 顴牙槽嵴部前庭溝（磨牙缺失）。 ?適用范圍： 上頜切牙至前磨牙拔除、牙槽突修整， 上頜囊腫刮除術(shù)， 唇裂整復(fù)術(shù)等。 ?方法： 頭后仰，大張口，上頜平面與地面成 60176。 前牙缺失者，唇系帶，越過牙槽突往后 . ?方法： 頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入， 擺向近中與中切牙長軸平行，向后上方推進(jìn) 。 ?劑量： 1～ 。 ?注射點(diǎn)： 耳屏前至咬肌前緣與下頜骨下緣交點(diǎn)連線中點(diǎn)。 ?麻醉效果： 同側(cè)下頜磨牙頰側(cè)牙齦、粘骨膜、頰部粘膜、