乳腺癌護理病歷(更新版)
【正文】 淋巴結。護理病歷床號：32 姓名：袁貴茹 病歷號：136764 性別：女 年齡：54歲 民族：漢 職業(yè)：退休 婚姻：已婚 入院日期：20140506 主治醫(yī)師：陳巍 責任護士：高曉麗醫(yī)療診斷：左側乳腺癌主訴：發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周現(xiàn)病史：患者1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房一栗子大小腫物，并感隱痛，能忍，無發(fā)熱，表面皮膚無紅腫、破潰，乳頭無異常分泌物，無咳嗽，無胸痛，為明確來我院就診，超聲提示：雙側乳腺增生，左乳不均質回聲包塊；為進一步治療門診以“左乳腫物”收入我科，自起病以來飲食可，大小便正常，體重無明顯下降。心臟彩超：三尖瓣少量反流。預期目標：患者對疾病、手術相關知識了解。① 術畢返回病房后，予心電監(jiān)護，氧氣吸入，去枕平臥6h。預期目標：自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。預期目標：留置導尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常。① 保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負壓吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質、量的變化，并記錄。預期目標：患者能進行肢體功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。③做好心理護理，多余患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循環(huán)漸進。①、密切觀察體溫的變化，有無感染的征兆。②、向患者講解如果病情愈合好的話，可以使用義乳或乳房重建術來矯正。5. 堅持放、化療，定
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