唇裂臨床路徑(更新版)
【正文】 醫(yī)師簽名時(shí)間住院45天（術(shù)后第1日）住院57天（術(shù)后第23日）住院811天（術(shù)后第48天，出院前日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 詢問(wèn)進(jìn)食量□ 觀察體溫□ 觀察傷口滲出，傷口清潔□ 上級(jí)醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 詢問(wèn)進(jìn)食量□ 觀察體溫□ 觀察傷口滲出，傷口清潔□ 必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)□ 上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估手術(shù)效果和傷口愈合□ 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 一級(jí)護(hù)理□ 流食□ 抗菌藥物□ 解熱鎮(zhèn)痛類（小兒）□ 創(chuàng)口換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 唇裂修復(fù)術(shù)拆線（試情況而定）□ 明日出院（出院前1日）主要護(hù)理工作□ 觀察病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 觀察進(jìn)食情況并給予指導(dǎo)□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 觀察病情變化□ 觀察飲食情況□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)傷口及進(jìn)食護(hù)理□ 指導(dǎo)復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2..□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名
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