雌激素替代治療對(duì)婦女冠心病的影響首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友(更新版)
【正文】 復(fù)鍛煉、合理膳食、保持體重 /減重， Omega3 fatty acids，有憂郁癥需 治療 ? 危險(xiǎn)因素干預(yù)：控制血壓、治療血脂異常、糖尿病治 療 （ HbA1c7%） ? 預(yù)防性藥物干預(yù)：阿司匹林、高危者若不能耐受可用 clopidogrel β受體阻滯劑：所有冠心病、心功能不全 ACEI/ARBs：心梗后、心衰 EF≤40%、糖尿 病，不能耐受代以 ARBs 醛固酮拮抗劑： MI后已接受 ACEI/βB治療、 EF≤40%，有癥狀心衰、無(wú)明 顯高鉀、腎功能不全 。 雌激素替代治療 的 臨床試驗(yàn) ? 早期的一些研究觀察到雌激素有心臟保護(hù)作用，能降低冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性，但研究存在偏差。 雌激素替代治療 對(duì) 婦女冠心病的影響 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 沈潞華 婦女冠心病的流行病學(xué) Natalie Bello and Lori MoscaProgress in Cardiovascular Diseases, Vol. 46, No. 4, 2022: pp 287295 ? 在歐洲，女性死于 CVD占 55% ? 在美國(guó)每分鐘有女性死于 CVD ? 女性出現(xiàn)心臟病癥狀晚于男性 ? 因 AMI女性到達(dá) ER晚于男性 1小時(shí) 婦女冠心病的流行病學(xué) Ghada W Mikhail BMJ VOLUME 331 3 SEPTEMBER 2022 ? 第一次心臟事件發(fā)作平均年齡，男 ，女 ? WHO：在 20年內(nèi)冠心病的死亡將上升，女性 120%、男性 137%。 已有明顯病變的血管，雌激素表達(dá)顯著減少，雌激素受體依賴的血管效應(yīng)將減小
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