【正文】 目標： 患者在住院期間不發(fā)生酮癥酸中毒，保持電解質， 酸堿平衡。 評價： 住院期間未出現受傷。 2） 改變不良生活習慣，指導病人皮膚，足部及牙齒保 健戒煙，戒酒。 七 輔助檢查摘要 血常規(guī) :Hb:107g/L HCT:% 尿常規(guī) (－ ) 肝腎脂全 : Alb :: BUN::35mm/H AFP,CA系列 :正常 免疫電泳 ,尿輕鏈定量 :正常 ICA+GAD:(－ ) 空腹 C肽 : HbAIC:% 8小時 UAE:(20ug/min) 眼科會診 :雙原發(fā)性開角型青光眼 CT會診 :慢性胰腺炎 血糖監(jiān)測表摘要 日期 空腹 mmol/L 餐后血糖 mmol/L 睡前mmol/L 用藥mmol/L 早 中 晚 710 諾和靈 R:8 6 8單位 諾和 N: 8單位 714 諾和 R:8 8 10單位 諾和 N:10單位 726 諾和 R:8 8 12單位 諾和 N:10單位 811 5 諾和 R:8 8 14單位 諾和 N:10單位 八 治療情況 糖尿病膳食 : 1700kcal/day 口服藥 : 彌可保 tid VB1 10mg tid 谷維素 10mg tid 復方丹芎片 5 tid 怡開 120IU tid 醋氮酰胺 125mg bid 黃連素 300mg tid ?護理計劃 護理診斷 ?營養(yǎng)失調 ?有感染的危險 ?有受傷的危險 ? 腹瀉 ? 潛在并發(fā)癥 ? 知識缺乏 ? 1 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 — 與機體代謝紊亂有關。否認冠心病，高血壓，肝炎，結核史，無輸血史，否認藥物和食物過敏史。 三 現在身體狀況 飲食： 食欲正常，每日規(guī)律三餐糖尿病飲食（定時定量） 10年來體重下降約 6千克。 ?觀察血糖和尿糖之間的關系 ?尿酮體 DM的并發(fā)癥及其預防措施 糖尿病急性并發(fā)癥及其預防措施 ?DM酮癥酸中毒： 預防措施： 正確合理使用胰島素及口服降糖藥；及時控制誘發(fā)因素 ， 如感染；合理飲食 ， 切忌過度饑餓；預防脫水 ， 如退燒藥的使用 ， 止瀉 ， 止吐 。 糖尿病是可控制的疾病 ， 糖尿病的并發(fā)癥是可預防的 ， 這種可預防的前提是及早地發(fā)現和科學地治療糖尿病及其并發(fā)癥 。 線粒體基因突變型糖尿病 線粒體 tRNA3243A?G突變型糖尿病是迄今為止唯一可通過點突變檢測技術診斷的特殊類型糖尿病。 染色體 20 肝細胞核因子 4?（ HNF4? ）基因，即MODY1基因。如復測未達標準，則應隨訪復查。糖尿病最新診斷、分型及宣傳教育 內分泌病房 糖尿病的定義 糖尿病定義 糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷引起的以血糖水平增高為特征的代謝性疾病。 情況者診斷糖尿病時，不能依據一次血糖測定值，必須在另一日復測核實。 染色體 7 葡萄糖激酶（ GCK）基因，即 MODY2基因。 （眼外肌麻痹、視網膜色素變性）、神經（癲癇、卒中樣表現）、骨骼?。×p退、近端肌萎縮、肌肉疼痛）、心臟病變等線粒體基因突變的其他表現； 。 糖尿病是一種可影響全身的疾病 ， 其治療目標是防止急性糖尿病并發(fā)癥 ， 避免和減慢糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 ， 保證和改正患者的生活質量 ， 要達到這樣的生活目標 ， 離開病人的工作是不可能的 。 參考值：— ?空腹血糖幾餐后血糖的定期檢查 尿液檢查 ?尿糖：根據尿糖可粗略估計血糖的水平和排糖的多少 。 3天前復測餐后 2小時血糖為 20mmol/l，酮體（ ++++），現為進一步診治收入院。02年患亞急性心內膜炎，經抗炎治療后贅生物消失。 六 體格檢查 P96 R20 BP（臥） 120/80 （立）80/60 患者發(fā)育正常，體形較瘦，有杵狀指趾，桶狀胸，下肢皮膚散在色素 沉著 ，雙下肢明顯肌萎縮，無水腫，雙小腿魚鱗樣改變，左小腿植皮術后改變，雙足背皮溫低，足背動脈搏動未及，雙下肢痛覺，觸覺異常，左側明顯，左足背趾屈明顯減弱。 措施： 1） 監(jiān)測并調整血糖。 3） 定期檢查眼底，如有必要行眼科手術。 ?5 潛在并發(fā)癥： （ 1） 酮癥酸中毒 — 與 RI治療中斷或不適當減量，感染，應激等有關。 3）指導病人合理飲食，適當加餐，規(guī)律適量運動 避免空腹運動，如運動量過大時適量加餐。