【正文】 自上而下。增強(qiáng)建筑維護(hù)結(jié)構(gòu)的保溫隔熱性能改善建筑的保溫隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷熱負(fù)荷。因?yàn)橥獗砻娣e越小，冷負(fù)荷越小，能耗越小。建筑物自身的節(jié)能主要是從建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃、維護(hù)結(jié)構(gòu)、遮陽(yáng)設(shè)施等方面考慮。施工期的生活垃圾量很少，主要是廚余，另外還有少量工人用餐后的廢棄飯盒、塑料袋等。施工過(guò)程可能造成的水土流失影響 隨著施工場(chǎng)地開挖、填方、平整，原有的表土層受到破壞，土壤松動(dòng)，或者施工過(guò)程中由于挖方及填方過(guò)程中形成的堆土不能及時(shí)清理，遇到較大降雨沖刷，易發(fā)生水土流失。固體污物固體污物在產(chǎn)生場(chǎng)所按一般廢棄污物，病理污染廢棄污物分裝在不同顏色標(biāo)明塑料袋或容器內(nèi)。建設(shè)單位、施工單位應(yīng)會(huì)同交通部門定制合理的運(yùn)輸路線和時(shí)間，盡量避開繁忙道路和交通高峰時(shí)段，以緩解施工期對(duì)交通帶來(lái)的影響。大量的建筑垃圾及棄土的堆放不僅影響城市景觀，而且還容易引起揚(yáng)塵等環(huán)境問(wèn)題，為避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)施工中產(chǎn)生的固體廢物必須及時(shí)處理。生活廢水中主要含有懸浮物、石油類等，生活污水中主要含有COD、BODSS等污染物。為降低揚(yáng)塵產(chǎn)生量，保護(hù)大氣環(huán)境，建議施工單位采取如下措施防塵：在施工過(guò)程中，作業(yè)場(chǎng)地將采取修建圍墻圍擋以減少揚(yáng)塵擴(kuò)散，圍擋對(duì)減少揚(yáng)塵對(duì)環(huán)境的污染有明顯作用，可使影響距離縮短40%。本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)將按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)及其他政策文件，采取必要的治理措施保護(hù)環(huán)境，嚴(yán)格按照國(guó)家的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并報(bào)環(huán)保管理部門審定。室外消火栓系統(tǒng)室外消火栓系統(tǒng)采用低壓制，室外消防用水量為25L/S，在消防給水環(huán)網(wǎng)上接出室外消火栓供消防車吸水向著火樓房加壓供水滅火。建筑雨水經(jīng)落水管收集后排入建筑周邊的雨水暗溝，進(jìn)入院內(nèi)的雨水排水系統(tǒng)。②衛(wèi)生間采用設(shè)伸頂通氣螺旋排水立管排水，一層的單獨(dú)排出戶外。排水體制室外排水系統(tǒng)采用雨、污分流制。④系統(tǒng)的深度設(shè)計(jì)由專業(yè)廠家設(shè)計(jì)施工。用戶端輸出電平為73177。③室內(nèi)線路采用RVS4*。防雷電波侵入措施凡進(jìn)入建筑物的金屬管道、線纜的金屬外皮均就近與接地裝置連接。設(shè)備選擇及安裝一般照明以電子鎮(zhèn)流器節(jié)能三基色T5熒光燈為主，緊湊型節(jié)能燈為輔，其它立面照明、重點(diǎn)照明等另做專項(xiàng)設(shè)計(jì)；燈具選用高光效燈具，熒光燈燈具開敞式光效不低于75％，格柵燈不低于60％，附近采用符合國(guó)家效能標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)能型電子鎮(zhèn)流器；另外，根據(jù)警衛(wèi)和消防要求設(shè)置帶蓄電池的應(yīng)急燈，照明配電箱嵌墻式安裝。有功計(jì)量本工程建筑內(nèi)照明只設(shè)總計(jì)量，采用IC卡表，動(dòng)力分回路設(shè)總計(jì)量，采用機(jī)械有功表。 根據(jù)鄰近地質(zhì)勘察報(bào)告，住院大樓采用樁基礎(chǔ)。立面造型設(shè)計(jì)突出現(xiàn)代建筑特色和反映XX市XX人民醫(yī)院建筑文化內(nèi)含為意蘊(yùn)，利用現(xiàn)代材料色彩豐富的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的三段式建筑用不同的色彩加以區(qū)分，材料由下至上分別采用米黃色面磚、米黃色涂料、淺灰色涂料、熟褐色波形瓦，色澤淡雅，造型清秀挺拔、親切動(dòng)人。綠化面積為646平方米，使場(chǎng)地綠化基本形成一個(gè)生動(dòng)、立體、優(yōu)美、舒適的園林式綠地環(huán)境。配套工程包括自動(dòng)扶梯、垂直電梯、中央空調(diào)、消防系統(tǒng)、集中供氧、中心吸引、傳呼、電視、電話、電子導(dǎo)診、微機(jī)管理及閉路監(jiān)控系統(tǒng)、物流傳送系統(tǒng)、辦公設(shè)施及門廳、圍墻、綠化、周邊道路硬化等。其中松散土層區(qū)系第四紀(jì)全新統(tǒng)、更新統(tǒng)土層區(qū)，廣布于安鄉(xiāng)縣、漢壽縣、臨澧、XX市區(qū)、津市市及石門縣、桃源縣和澧縣西北部、臨澧西部、市區(qū)西部及漢壽縣南部等地的山區(qū)和丘陵區(qū)。全區(qū)有地下水暗河139條，地下熱水（溫泉）13處。XX市地處中亞熱帶過(guò)渡的濕潤(rùn)季風(fēng)氣候區(qū)，具有氣候溫和、四季分明、熱量充分、雨量豐沛、多澇易旱、冬季嚴(yán)寒、夏季酷熱、春溫多變、秋雨秋寒的特點(diǎn)。境內(nèi)還有枝柳、石長(zhǎng)兩條鐵路，其中石長(zhǎng)鐵路貫穿XX七個(gè)區(qū)縣，溝通京廣、枝柳兩大鐵路交通動(dòng)脈。此項(xiàng)目建成投入使用后，開設(shè)床位300張，比現(xiàn)有住院規(guī)模擴(kuò)大一倍，由于住院條件的改善，預(yù)計(jì)收治住院病人將達(dá)到8000余人次，業(yè)務(wù)收入達(dá)3520萬(wàn)元。根據(jù)XX市1998至2008年醫(yī)療費(fèi)用支出統(tǒng)計(jì)，預(yù)測(cè)2009年醫(yī)療費(fèi)用支出為800元/人，2012年為910元/人。而XX市的城市建設(shè)日新月異，城市基礎(chǔ)建設(shè)日趨完善。2004年一場(chǎng)大火后橋南工貿(mào)市場(chǎng)重新規(guī)劃建設(shè)，根據(jù)批準(zhǔn)的橋南市場(chǎng)總體規(guī)劃，該市場(chǎng)總用地面積79652平方米（），一期工程于2006年10月完工，并開始營(yíng)業(yè)。XX橋南市場(chǎng)是中南地區(qū)大型集貿(mào)市場(chǎng)，因地處XX沅水大橋南岸而得名。但是，XX市各種癌癥、糖尿病、心腦血管等疾病發(fā)病率高，病員多，治療任務(wù)重，各種疾病的防治工作形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。近幾年，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境有了很大改善。：：：：。XX人杰地靈，人材輩出。焦柳鐵路貫穿北部，石長(zhǎng)鐵路縱貫?zāi)媳保?1207國(guó)道、常長(zhǎng)（沙）、常吉高速公路、常澧（縣）、常安（鄉(xiāng)）、常沅（江）等主要干線公路、鄉(xiāng)村簡(jiǎn)易公路四通八達(dá)；XX桃花源機(jī)場(chǎng)云集八方來(lái)客；內(nèi)河航運(yùn)有沅江，能上溯沅陵、洪江至貴州，下經(jīng)洞庭入長(zhǎng)江，上達(dá)重慶，下通上海。建議在抓好土建工程建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)抓好醫(yī)技設(shè)備的采購(gòu)、安裝、調(diào)試；在抓好醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)抓好軟件建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)技設(shè)備操作人員的培訓(xùn)。表1—1 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號(hào)指標(biāo)名稱單位數(shù)量備注1總用地面積平方米30002總建筑面積平方米150003住院大樓采建筑層數(shù)層12地下1層，地上12層4建設(shè)項(xiàng)目總投資萬(wàn)元35005項(xiàng)目建設(shè)總工期年26開設(shè)病床床3007新增營(yíng)業(yè)收入萬(wàn)元/年22008新增利潤(rùn)萬(wàn)元/年12289投資利潤(rùn)率%10全部投資內(nèi)部收益率%11全部投資回收期年含2年建設(shè)期12財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值(Ic=12%)萬(wàn)元XX市XX人民醫(yī)院是一所有著悠久歷史的醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著XX市江南城區(qū)及鼎城前河15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療救治任務(wù)，是XX市中醫(yī)醫(yī)療、科研、教學(xué)骨干醫(yī)院之一，其業(yè)務(wù)影響輻射湘西北。著力打造“XX市首家平價(jià)醫(yī)院”。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，能開展普外、胸外、顱腦外科、泌尿外科、五官科、子宮全切、顯微腫瘤等大中型手術(shù)，特別對(duì)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的治療有一定特長(zhǎng)。它是鼎城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，鼎城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，鼎城區(qū)交通事故急救中心，鼎城區(qū)體檢中心，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司XX分公司定點(diǎn)救治醫(yī)院，XX市江南城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，XX市第一人民醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)院，衛(wèi)生部授牌的愛(ài)嬰醫(yī)院。近年來(lái)，醫(yī)院先后獲得“無(wú)償獻(xiàn)血工作先進(jìn)單位”、“目標(biāo)管理先進(jìn)單位”、“婦女工作先進(jìn)單位”、“農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。該址位于江南城區(qū)向南發(fā)展的中心地帶，東臨武陵鎮(zhèn)新汽車站，金霞大道和陽(yáng)明路是江南城區(qū)東西和南北主干線，對(duì)外交通便捷，城市基礎(chǔ)設(shè)施配套完善，周圍沒(méi)有工廠污染源和易爆物產(chǎn)生，可為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。本項(xiàng)目建設(shè)已列入《XX市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《XX市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)和行業(yè)發(fā)展要求。第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景與必要性XX市位于湘西北，瀕臨洞庭湖，歷為湘、鄂、川、黔邊境地區(qū)的物資集散地，有“控引巴蜀、襟帶洞庭”之稱，古代軍事上是“荊湖之唇齒”、“滇黔之喉嗌”。石門縣境內(nèi)的壺瓶山和龍王洞是該市兩大自然景觀。XX正以雄厚的資源優(yōu)勢(shì)，良好的投資環(huán)境，多姿多彩的自然景色和文物古跡及人文景觀展示在世人眼前。近幾年，全市啟動(dòng)實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度。近十年來(lái)，在鼎城區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視以及社會(huì)各界的大力支持下，通過(guò)全院干職員工的共同努力，醫(yī)療業(yè)務(wù)總量逐年增加，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展，該醫(yī)院原有住院病房已不夠使用，醫(yī)療設(shè)備已不夠配套，醫(yī)院辦公設(shè)施條件也急待改善。因此，必須進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律、法規(guī)，加快各種疾病綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大綜合科醫(yī)療防治的力度，確保人民生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。原市場(chǎng)占地面積18500平方米，擁有攤位、門面5600個(gè)，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)服裝、鞋類、針棉、日化、文體、書刊、影碟、小百貨、小家電、電子通訊產(chǎn)品等專業(yè)4000多種商品，日常所需商品應(yīng)有盡有，高中低檔一應(yīng)俱全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年全市居民死亡原因分析，在29930名死者中，死于各種惡性腫瘤等的病人達(dá)6260人，占21%；死于心臟病、高血壓和腦血管病等各種循環(huán)系統(tǒng)疾病的病人達(dá)9836人，占33%；死于慢性下呼吸道疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的病人達(dá)5123人，占17%。醫(yī)院正逐步走向市場(chǎng)，并投入到無(wú)情的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)365個(gè)，其中醫(yī)院55個(gè)（綜合醫(yī)院40個(gè)，中醫(yī)醫(yī)院10個(gè)，?？漆t(yī)院5個(gè)），衛(wèi)生院221個(gè)，門診部19個(gè)，采供血機(jī)構(gòu)1個(gè)，婦幼保健院（所、站）10個(gè)，?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?3個(gè)，疾病預(yù)防控制中心（防疫站）14個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所9個(gè)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)。根據(jù)XX市江南城區(qū)總體規(guī)劃和選址原則要求，規(guī)劃部門同意該項(xiàng)目選址在武陵鎮(zhèn)金霞大道以北，陽(yáng)明路以東的交叉處。XX市中心城區(qū)位于市域西南部，由江北城區(qū)、江南城區(qū)和德山開發(fā)區(qū)三片組成。XX地區(qū)西北部屬武陵山系，中低山區(qū)；中部多見(jiàn)紅巖丘陵區(qū)，其間也現(xiàn)斷塊隆起山（如太陽(yáng)山）和蝕余島狀弧形山；東部為沅水、澧水下游及洞庭湖平原區(qū)；西南部為雪峰山余脈，組成中山區(qū)。但場(chǎng)地內(nèi)地下水對(duì)混凝土及其中鋼筋無(wú)腐蝕。根據(jù)鄰近地質(zhì)勘察報(bào)告，本工程地基土主要由人工填土、耕填土和沖洪積、湖積（沼）相堆積層組成，地質(zhì)物理力學(xué)性質(zhì)較好，周圍場(chǎng)地內(nèi)無(wú)不良地質(zhì)現(xiàn)象。根據(jù)XX市XX人民醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃及其總平面布局，在武陵鎮(zhèn)金霞大道以北，陽(yáng)明路以東的交叉處新建一棟住院大樓。擬建項(xiàng)目是一項(xiàng)綜合、復(fù)雜的建筑工程，具有收治各類病人的特殊性，它與人們的心理、生理及日常生活息息相關(guān)，必須綜合運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，慎密推敲，合理布局，充分考慮其具體使用時(shí)多種功能的變化、發(fā)展和延伸。屋面設(shè)計(jì)按《屋面工程技術(shù)規(guī)范》（GB500961999）設(shè)計(jì)并滿足節(jié)能要求。二級(jí)負(fù)荷容量均為120KW，設(shè)置1臺(tái)120KW柴油發(fā)電機(jī)作為第二電源，30S內(nèi)自動(dòng)啟動(dòng)。導(dǎo)線選擇和敷設(shè)方式低電壓饋線電纜一般采用YJV1000型，絕緣導(dǎo)線采用BV750型。照明控制方式采用就地分散控制方式。對(duì)樓內(nèi)信息系統(tǒng)做防雷擊電磁脈沖保護(hù)，其配電設(shè)備處裝設(shè)SPD電涌保護(hù)裝置。有線電視系統(tǒng)①采用860MHZ雙向網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸，以適應(yīng)寬帶視頻設(shè)備接入。②控制中心由一套微機(jī)控制管理系統(tǒng)（含監(jiān)控軟件、通訊控制器等）和一臺(tái)區(qū)域控制器組成。水源本工程水源采用城市自來(lái)水，就近由院內(nèi)給水干管引入，入口管徑DN300,水表口徑DN150，生活給水管網(wǎng)布置成環(huán)狀，主干管徑DN200。管材選用PVC波紋管，橡膠圈接口，100厚粗砂墊層，夯實(shí)土基礎(chǔ)。管材①室內(nèi)主排水立管采用PVCU實(shí)壁螺旋消音管。雨水量雨水量設(shè)計(jì)暴雨強(qiáng)度按XX地區(qū)暴雨強(qiáng)度公式計(jì)算。第七章 環(huán)境保護(hù)與節(jié)能設(shè)計(jì) “發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)力度，切實(shí)保護(hù)好自然生態(tài)”是我國(guó)提倡的一項(xiàng)基本方針，加快建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)也成為了我國(guó)近幾年應(yīng)追求的目標(biāo)。距施工機(jī)械不同距離處的聲級(jí)測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表71。施工場(chǎng)地灑水與否對(duì)揚(yáng)塵的影響較大，場(chǎng)地灑水后，揚(yáng)塵量減低28%～75%，大大減少了其對(duì)環(huán)境的影響；對(duì)運(yùn)輸建筑材料及建筑垃圾的車輛加蓋蓬布減少灑落。施工廢水特別是水泥砂漿廢水含有大量的泥砂，如果不經(jīng)處理直接外排，會(huì)淤積下水道，且污染地表水環(huán)境。施工期的生活垃圾量很少，主要是廚余，另外還有少量工人用餐后的廢棄飯盒、塑料袋等。總之，項(xiàng)目施工期對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的上述影響，均為可逆的、短期的，項(xiàng)目建成后，影響即自行消除。射線防護(hù)本工程將根據(jù)產(chǎn)生r射線、X射線的設(shè)備能量以及允許安全劑量等進(jìn)行射線防護(hù)設(shè)計(jì)，分別采用鋼筋混凝土加鋼板復(fù)合構(gòu)造，鋼筋混凝土或密實(shí)砂漿砌筑磚墻做防護(hù)層，觀察窗為鉛玻璃，門為加鉛板射線防護(hù)門，加速器入口設(shè)迷宮。隨著施工期結(jié)束，建設(shè)場(chǎng)地被水泥、建筑及植被覆蓋，將消除水土流失的不利影響。采取上述措施后項(xiàng)目施工期間固體廢物對(duì)周圍環(huán)境影響不大。（1）建筑朝向和平面形狀同樣形狀的建筑物,南北朝向比東西朝向的冷負(fù)荷小，因此建筑物應(yīng)盡量采用南北向。體形系數(shù)的定義是建筑物外表面積F與其所包圍的體積V之比值。在其他工況不變條件下,空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算負(fù)荷增加近30%。所以門窗是外維護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能的重點(diǎn)。防止空氣對(duì)流傳熱?？刂拼皦Ρ?、對(duì)外墻及屋頂?shù)膶?dǎo)熱系數(shù)等提出具體要求。還有設(shè)計(jì)通風(fēng)屋面、蓄水屋面等節(jié)能措施。在滿足照度要求的前提下，優(yōu)先采用高效發(fā)光、高功率因素的T5或T8管的節(jié)能型熒光燈或緊湊型節(jié)能燈。同時(shí)，建設(shè)單位將委派專業(yè)施工監(jiān)督人員配合施工單位進(jìn)行質(zhì)量管理，堅(jiān)決避免出現(xiàn)任何工程質(zhì)量事故。第九章 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置XX市XX人民醫(yī)院采取扁平化的組織機(jī)構(gòu)，減少管理層次，強(qiáng)化管理效益。本項(xiàng)目估算總投資額為3500萬(wàn)元，其具體資金籌措方式：申請(qǐng)國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助資金2000萬(wàn)元；地方配套資金1500萬(wàn)元。該項(xiàng)目應(yīng)為公開招標(biāo)。除去新增業(yè)務(wù)總成本972萬(wàn)元，每年可獲新增利潤(rùn)總額1228萬(wàn)元，%，%。3500萬(wàn)元100% =%%，詳見(jiàn)附表4。項(xiàng)目建設(shè)開設(shè)住院病床約300張，以及成套先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。新建住院大樓，對(duì)提高人民健康水平和生活質(zhì)量具有重大意義。本項(xiàng)目建設(shè)能充分利用XX市XX人民醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才、科研成果等資源優(yōu)勢(shì)，具有顯著的社