中心靜脈置管術(shù)的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理(更新版)
【正文】 處理：當(dāng)導(dǎo)管堵塞是由于無(wú)癥狀血栓栓塞引起時(shí)，使用 10U／ ml的肝素鈉可能有效。 Page ? 20 置管時(shí)的并發(fā)癥 導(dǎo)管位置異常 心臟并發(fā)癥 空氣栓塞 局部出血 、 血腫 。 Page ? 9 中心靜脈置管的禁忌癥 局部破損、感染。 Page ? 7 中心靜脈置管分類 經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管（ CVC） 指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、股靜脈插入上腔靜脈或下腔靜脈并原位固定。中心 靜脈置管術(shù)的 相關(guān)知識(shí)及 護(hù)理 張小靜 Page ? 2 概述 中心靜脈置管術(shù)是通過(guò)上、下腔靜脈的分支 ,經(jīng)過(guò)各種途徑 ,插入導(dǎo)管 ,使導(dǎo)管的前端到達(dá)上、下腔靜脈的根部。如Hickman導(dǎo)管 Page ? 6 中心靜脈導(dǎo)管分類 埋藏式輸液港（ PORT） 基本操作同隧道式，不同之處在于需用手術(shù)方法將輸液港放在前胸或腹部的皮下，應(yīng)用時(shí)將針頭刺入輸液港，建立中心靜脈輸液通道。 ? 經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者。 Page ? 19 PICC位置 拍 X光片 確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置： 上肢貼在體側(cè)時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)，第二肋間隙水平 上肢外展 90度時(shí)：導(dǎo)管應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)，第三肋間隙水平。用 10ml0． 9％生理鹽水或者 5ml肝素鈉溶液 (10u／ m1)，每一次使用通路后或每周一次。 Page ? 24 導(dǎo)管相關(guān)性感染 包括局部感染和全身感染 局部感染：指發(fā)生在導(dǎo)管局部皮膚或組織的感染，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。 Page ? 26 （ 2）觀察：常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)紅腫及分泌物等 （ 3）預(yù)防：穿刺及護(hù)理時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用有抗菌劑涂層的導(dǎo)管。大劑量的華法林可能有效，卻增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。 Page ? 30 導(dǎo)管脫出 （ 1）原因分析：導(dǎo)管固定不合理，更換敷貼方法錯(cuò)誤，出汗時(shí)敷貼打濕導(dǎo)致粘度降低，致導(dǎo)管脫出，穿脫衣褲或睡眠時(shí)意外拔出。 注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)。 嚴(yán)格注意輸入脂肪乳劑、血漿或血制品因可形成纖維粘連阻塞導(dǎo)管，充分沖管。 Page ? 44 謝謝聆聽！
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