試談血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理doc(更新版)
【正文】 SI）減少，＜／L；總鐵結(jié)合力（TIBC）增高，＞／L；血清鐵蛋白（SF）降低，＜12μg／L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）減低，＜15%。 ?。?）神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)精神不振、煩躁不安、注意力不易集中、記憶力減退、理解力降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。 、利用障礙 慢性腹瀉、消化道畸形、反復(fù)感染及不合理的食物搭配等均可影響鐵的吸收、利用而導(dǎo)致缺鐵。 根據(jù)紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）進(jìn)行分類（表592）。 第二節(jié) 小兒貧血概述 一、小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 6個(gè)月以下嬰兒按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb＜145g／L，1～4個(gè)月＜90g／L，4～6個(gè)月＜100g／L為貧血；6個(gè)月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲Hb＜110g/L；6～14歲Hb＜120g／L為貧血。 ?。?）骨髓外造血：嬰幼兒時(shí)期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細(xì)胞侵犯時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞。 ?。?）肝（脾）造血期：胚胎第6～8周時(shí)肝出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，主要造有核紅細(xì)胞，也可造粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，胚胎4～5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退，至生后4～5天完全停止造血。新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約（5～7）1012／L，血紅蛋白量約150～220g／，血氧含量增高，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多，加上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至31012／L，血紅蛋白量降至110g／L左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，以后又逐漸增加，約于12歲達(dá)成人水平?！ 。?）紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）：①紅細(xì)胞內(nèi)在異常：紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒最多見，為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。缺鐵還可使肌紅蛋白合成減少、某些含鐵酶（如細(xì)胞色素C、單胺氧化酶、核糖核苷酸還原酶等）的活性降低，由于這些含鐵酶與機(jī)體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān)，故缺鐵時(shí)可造成細(xì)胞功能紊亂，產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化功能、神經(jīng)、精神行為改變、皮膚和黏膜損害及肌肉運(yùn)動(dòng)、免疫功能降低等。 ?。ㄈ┹o助檢查 血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。d），分2～3次口服，常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。 （1）宣教科學(xué)喂養(yǎng)的方法，改善飲食習(xí)慣，補(bǔ)充含鐵食物。 ?。?）需要量增加：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)維生素B12的需要量增加。故維生素B12或葉酸缺乏都可致四氫葉酸減少，進(jìn)而引起DNA合成減少。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。 ?。?）按醫(yī)囑使用維生素B12和葉酸，同時(shí)口服維生素C，恢復(fù)期加服鐵
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