中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的研究進展楊水祥北京世紀壇醫(yī)院(更新版)
【正文】 高心臟功能 ，對各類心衰均有療效 心脈隆注射液有效 提高 CHF患者 LVEF,降低血 BNP 臨床研究 :解放軍 301醫(yī)院 ， 心脈隆注射液治療 110 例老年慢性心力衰竭患者的療效觀察 P 兩組患者 LVEF變化比較 兩組患者 BNP變化比較 （ ng/L） （ %） 常規(guī)治療 +心脈隆 組 （ 57例） 常規(guī)治療組（ 53例） 治療前 治療后 治療前 治療后 P 根據(jù)《中藥、天然藥物免疫毒性（過敏性、光過敏反應(yīng)）研究的技術(shù)指導(dǎo)原則》、臨床使用途徑原則設(shè)計實驗。 【規(guī) 格】 2ml。 ? 目前存在治療矛盾，現(xiàn)有治療可改善癥狀，但不能完全改善最終預(yù)后。輔料為藥用聚乙二醇、藥用氯化鈉。 ? 擴張冠狀動脈，增加冠脈流量、增加心肌血氧供應(yīng)。 劉漢鈞 羅椒衍，心鈉素的作用及機理 [J].中國病理生理雜志 ,1990,1:60 基礎(chǔ)研究 蜚蠊活性肽研究 心脈隆注射液 心臟活性肽的研究進展 ? 《 新修本草 》 中載有“蜚蠊，味咸寒，主血瘀癥堅寒熱，破積聚，喉咽閉，內(nèi)寒無子， 通利血脈 ” ? 《 本草綱目 》 記載，蜚蠊有 活血 的作用，治療毒瘡的作用，亦有 溧水 的作用。 ?應(yīng)監(jiān)測血鉀、腎功能，避免應(yīng)用非甾體抗炎藥和環(huán)氧化酶 2抑制劑。 心衰主要病因 主要 死亡原因 心衰發(fā)生發(fā)展的各階段 階段 定義 患病人群 A（前心衰階段） 患者為心衰的高發(fā)危險人群，尚無心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，也無心衰的癥狀和（或體征） 高血壓、冠心病、糖尿病患者；肥胖、代謝綜合征患者；有應(yīng)用心臟毒性藥物史、酗酒史、風濕熱史、或心肌病家族史等 B（前臨床心衰階段） 患者從無心衰的癥狀和（或）體征，但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病 左心室肥厚、無癥狀性心臟瓣膜病、以往有心肌梗死史的患者等 C（臨床心衰階段） 患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀（或）體征 有結(jié)構(gòu)性心臟病伴氣短、乏力、運動耐量下降者 D（難治性終末期心衰階段） 患者有進行性結(jié)構(gòu)性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時仍有癥狀，且需特殊干預(yù) 因心衰需反復(fù)住院，且不能安全出院者；需長期靜脈用藥者；等待心臟移植者；應(yīng)用心臟機械輔助裝置者 NYHA心功能分級 分級 癥狀 I 活動不受限。休息時可無癥狀，輕于日常活動即引起顯著氣促、疲乏或心悸 Ⅳ 休息時也有癥狀，稍有體力活的癥狀即加重。 ?新指南推薦伊伐布雷定適應(yīng)證：慢性心衰已使用循證劑量的 ACEI、 ARB和醛固酮拮抗劑之后，基礎(chǔ)心率仍＞ 70次 /min，癥狀改善不夠滿意的患者（ Ⅱ a類），或不能耐受 β 受體阻滯劑者（ Ⅱ b類）?！? ? 《 中藥大辭典 》 等典籍中，亦均有相關(guān)記載。 ?擴張肺動脈，降低肺動脈壓、肺毛細血管內(nèi)壓。 【藥 理】促進心肌細胞 Ca2+ 內(nèi)流，溫和持久地增加心肌收縮力，擴張血管，降低肺動脈壓、肺毛細血管壓；擴張冠脈、增加冠脈流量，抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷；擴張腎血管、增加腎血流量、利尿；改善微循環(huán)；糾正神經(jīng)內(nèi)分泌
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