【正文】 臥，左胸肋間隙飽滿，叩診呈過清音，左肺呼吸音減弱，心率 110 次/分，律齊。(2分) （3）請給本病進行病機分析。因受涼后出現(xiàn)呼吸急促喉中5 痰鳴來急診就診。（1 分）驟然起病，身目俱黃，小便發(fā)黃且短少，或黃色如柏汁。（1分） 組成：葶藶、大棗、瓜蔞、石膏、浙貝、大黃、枳實（2分）《中醫(yī)急診學》模擬試卷三 姓名： 學號： 專業(yè)： 班級： 一、單選題（201，共20分） 答題說明：每條考題都有 A B C D E 五個備選答案，答題時只許從中選擇 一個最佳答案，并將答案紙上相應題號的相應字母空格涂黑，以示正確回 答。(4分) 答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2 分） （2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分） （3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結于肺而 致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰” 。近期因天氣反復變化，病人氣息喘促，咳嗽，咯大 量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩，脈滑數(shù)。(5分) （4）請寫出治法、代表方，藥物組成?，F(xiàn)心悸喘促， 不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫， 頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。舌紅苔白厚膩，脈滑數(shù)均為實證之象。(4分) （2）請寫出該患者的西醫(yī)診斷。(1分) （3）治法：化瘀利水(1分) 方藥：血府逐瘀湯合苓桂術甘湯。請回答： （1）請寫出該患者的中醫(yī)病名診斷、辨證分型。肝火灼肺 （） 清肝瀉火，涼血止血 （） 瀉白散合黛蛤散 （） 實證 （ 分） 肺熱壅盛 （） 清熱瀉肺，化痰止血 （） 瀉白散合小陷胸湯 （） 咯血 （1 分） 虛證 （） 滋陰清熱，潤肺止血 （） 百合固金湯 （） 實證 （） 清熱瀉火，涼血止血 （） 瀉心湯 （） 嘔血 便血 （1 分）虛證 （） 益氣健脾，攝血 （） 歸脾湯 （） 簡述哮病的證候診斷要點 （1）實證 :氣促喘粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹（1分） ，咳嗽頻 作，痰黃粘稠，或痰白泡沫，咯吐不爽（1分） ，心煩汗出，目赤口苦， 口干便秘，或面色晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷（1分） ，舌淡暗，苔白滑，脈弦滑（1分） ，或舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)（1分） 。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。請回答： （1）請寫出該患者的中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(3 分)本病病位在心，病性為本虛標 實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。 血常規(guī)：WBC 109/L,心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。 答： 真心痛 厥心痛 疼痛程度 重（1分） 輕（1分） 疼痛誘因 多在休息時（1分） 勞累或休息（1分）伴隨癥狀 氣短 、煩躁、汗出、恐懼 （1分） 出汗、焦慮 （1分） 持續(xù)時間 長（1分） 短（1分） 含服硝酸甘油 不能緩解（1分） 緩解（1分） 急性出血的辨證分型、治法、代表方名。（1分） 痰熱蘊結于肺，肺氣不降，故見氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠 痰。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，雙肺呼吸音減弱，可聞及 干濕性羅音，心率 120 次/分，律齊。(4分) 答：（1）中醫(yī)診斷：心衰(2分)，痰瘀內阻證(2分)。體查：雙肺 呼吸音粗， 未聞及羅音?！吨嗅t(yī)急診學》模擬試卷一 姓名 學號 年級 各題得分 一、單選題 二、多選題 三、問答題 四、病例分析 總 分 一、單項選擇題（每題1分，共20分） 答題說明：每條考題都有 A B C D E 五個備選答案，答題時只許從 中選擇一個最佳答案，并將答案紙上相應題號的相應字母空格涂黑， 以示正確回答。現(xiàn)心 悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦 暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。(5分) （4）請寫出治法、代表方，藥物組成。近期因天氣反復變化，病人氣息喘促，咳嗽， 咯大量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩， 脈滑數(shù)。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2 分）（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分） （3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結 于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰” 。 （1分） 組成：葶藶、大棗、瓜蔞、石膏、浙貝、大黃、枳實（2分）《中醫(yī)急診學》模擬試卷一 參考答案 一、單項選擇題 1 A 2 E 3 A 4 D 5 A 6 C 7 B 8 C 9 E 10 B 11 C 12 C 13 A 14 B 15 B 16 C 17 E18 D 19 C 20 E 二、多項選擇題 21 BD 22 ABCDE 23 AB 24 BCD 25 AB 26 DE 27 BCE 28 AE 29 ABDE 30 CD 三、問答題 論述厥心痛與真心痛的臨床特點鑒別。 肝區(qū)壓痛 （＋）。 心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸，胸悶；瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促，不能平臥；血瘀氣滯，氣化不利，水 液內停，則下肢浮腫；痰飲內停于肺，則見咳嗽痰多；面色 晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉 澀均為痰瘀內阻之象。血氣分析： PH ，PCO2 70mmol/L，PO2 60mmol/L。肺與大腸相表里，腑氣不通， 故見大便秘結。 真心痛 厥心痛 疼痛程度 重（1分） 輕（1分） 疼痛誘因 多在休息時（1分） 勞累或休息（1分）伴隨癥狀 氣短 、煩躁、汗出、恐懼 （1分） 出汗、焦慮 （1分） 持續(xù)時間 長（1分） 短（1分） 含服硝酸甘油 不能緩解（1分） 緩解（1分）急性出血的辨證分型、治法、代表方名。血常規(guī)：WBC 109/L, 心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。(3 分)本病病位在心，病性為本虛標實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。請回答： （1）請寫出該患者的中醫(yī)病名診斷、辨證分型。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。 四、病案分析（每題15分，共30分） 劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天。(2分) （3）請給本病進行辯證分析。(2分)4 李某，女性，75 歲。(5分) （4）請寫出治法、代表方，藥物組成。 （1分） （4）治法：瀉肺平喘，化痰降逆（1分） 代表方：葶藶大棗瀉肺湯加減。（1 分）一年四季均可發(fā)病，但以春夏及夏秋之交發(fā)病為多，男女老幼皆可患病。 、治法、代表方藥 答：初期：熱在肺衛(wèi)（1分） 治法：辛涼疏散，辛以疏風，涼以散熱（） 代表方藥：銀翹散（） 中期：①痰熱壅肺（1分） 治法：清熱化痰（）代表方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯（） ②熱陷心包（1 分） 治法：清熱豁痰開竅 （ 分）代表方藥：清營湯合菖蒲郁金湯（） 晚期：①氣陰兩傷，余邪未凈（1分）治法：養(yǎng)陰清熱 （）代表方藥：沙參麥冬湯（） ②陰竭陽脫（1 分） 治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫（ 分）代表方藥：生脈散和參附湯（） 五、病案分析（215，共30分） 1． 孫某，男，45 歲，既往有支氣管哮喘病史。(4分) （2）請寫出該患者的西醫(yī)診斷。突發(fā)胸部悶窒劇痛伴咳嗽1小時就診，癥見：胸部悶窒 劇痛伴咳嗽，氣短，煩躁不安，舌暗苔白厚膩，脈滑數(shù)。舌暗苔白厚膩，脈滑數(shù)均為實證之象。（1分） ③陰黃：黃色晦暗，（1 分）食少納呆，有神疲畏寒，肢冷等表現(xiàn)，易與急黃相 鑒別。查體：胸 廓對稱，雙肺呼吸音粗，雙肺布滿痰鳴音。(4分) 答案： ①中醫(yī)診斷：哮病（2分） ，熱哮。(4分) （2）請寫出該患者的西醫(yī)診斷。（1分） 組成：桃仁、桂枝、炙甘草、芒硝、大黃、青皮、沉香（2分）