【正文】 兒目光交流，說(shuō)說(shuō)話，培養(yǎng)母嬰感情?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。當(dāng)然，如果你的寵物可以上躥下跳到對(duì)寶寶的安全有威脅的地步，那還是要適當(dāng)控制一下哦?！鲇捎诋a(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣?！边@種話掛在嘴上，讓大家既了解一些事情，又不會(huì)覺(jué)得她在命令什么、指導(dǎo)什么，而且她平時(shí)和我談心、聽(tīng)我傾訴的時(shí)間也很多?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，爭(zhēng)取產(chǎn)婦能夠敞開(kāi)心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問(wèn)題。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會(huì)帶領(lǐng)你做這些練習(xí)，畢竟這是老師的責(zé)任，但好的月嫂會(huì)鼓勵(lì)你適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，而不是不聞不問(wèn)或者極力阻攔。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，但不宜超過(guò)1小時(shí)?！銎蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后lO天即可開(kāi)始做形體恢復(fù)操?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■無(wú)感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合?！鲇捎诖圃屑に卦诋a(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變?！鱿丛∑陂g避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！鱿床猎?1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。要互相理解互相尊重哦??！●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開(kāi)水燙。每次哺乳時(shí)間不宜太久。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒(méi)有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時(shí)不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個(gè)小時(shí)給你擠出來(lái)一次，能保住母乳的哦?！咀⒁馐马?xiàng)】■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來(lái)。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝?！霾溉楹笸顺鋈轭^。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。 30●呼吸道感染預(yù)防與護(hù)理 31●膿皰瘡預(yù)防與護(hù)理 32●尿布疹預(yù)防與護(hù)理 33模塊4 意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理 34●嗆奶防范與緊急處理 36●窒息防范與緊急處理 37模塊1●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 12●溢奶處理 9●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 產(chǎn)婦護(hù)理●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 2●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防 ●眼部護(hù)理若翻動(dòng)剛吃過(guò)奶的新生兒容易造成溢奶。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢?！霾粦?yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺(jué)，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。我曾經(jīng)半個(gè)多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時(shí)一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■水凝膠使用方法。撥片兒注：水凝膠我沒(méi)用過(guò)，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營(yíng)養(yǎng)成分。3．制作后處理■將使用過(guò)的炊具清洗干凈放回原處。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺(jué)應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。撥片兒注：一般剖腹產(chǎn)的傷口沒(méi)有滲出太多、紅腫、發(fā)熱、劇痛等情況就不必理會(huì)，有的醫(yī)院可能會(huì)換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒(méi)有，也不更換的。【相關(guān)知識(shí)】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任?！霎?dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)?！霎a(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂(lè)，覺(jué)得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒(méi)有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。2．室內(nèi)通風(fēng)■房間門窗打開(kāi)使空氣對(duì)流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無(wú)味?！鋈艏抑辛碛杏變海瑧?yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。■產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過(guò)于安靜，可放柔和的背景音樂(lè)，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)?！鑫雇昴毯?，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開(kāi)清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。如果確認(rèn)牛奶過(guò)敏，就應(yīng)選擇其他代乳品?！鋈魺o(wú)氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒溢奶少，無(wú)嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。如果你打算長(zhǎng)期請(qǐng)?jiān)律?，這些步驟可以完全由月嫂來(lái)做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。●臀部護(hù)理【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣?jì)赡?，無(wú)論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)?！鲇镁凭藓炏緯r(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。●護(hù)理新生兒的其他技能四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測(cè)體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于2次?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺(jué)新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被?！竟ぞ吲c材料】體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開(kāi)臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫(感到不燙為適宜)?！龅顾畷r(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤(rùn)膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。撥片兒注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。洗澡的時(shí)候要順便檢查一些平時(shí)不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常?！龈共浚簩⒂沂址旁谛律鷥焊共坑蚁路剑仨槙r(shí)針?lè)较蜃鲌A弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。【注意事項(xiàng)】■選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項(xiàng)活動(dòng)可以很好的促進(jìn)新生兒感覺(jué)的發(fā)育，對(duì)于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個(gè)月啦！還偶爾給他來(lái)個(gè)“黑社會(huì)老大在按摩”呢(我對(duì)撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會(huì)，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開(kāi)，平伸于身體兩側(cè)。新生兒不哭鬧，無(wú)吐奶發(fā)生，表情歡娛?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂(lè)?！鋈粜律鷥红柲ぁ⑵つw、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】如果產(chǎn)婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長(zhǎng)期不退的時(shí)候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。(從新生兒手中取出抓物時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手)■聽(tīng)覺(jué)：可在新生兒安靜覺(jué)醒、活動(dòng)覺(jué)醒或睡眠時(shí)播放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)(以古典音樂(lè)為佳)，也可以播放兒歌、詩(shī)詞朗誦等?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時(shí)先獨(dú)處一會(huì)兒．再同其交流，新生兒會(huì)更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。■被褥的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)?！鱿竞蟮哪叹咦⒁獠灰檬种苯咏佑|奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。建議有條件的媽媽都買一臺(tái)小洗衣機(jī)，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時(shí)間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機(jī)利用率很高，買了絕對(duì)不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒(méi)啥意義?！究偛僮鞒绦颉恐饕獞?yīng)該注意四個(gè)方面：三個(gè)避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染■避免環(huán)境過(guò)濕。【工具與材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物。當(dāng)然，嚴(yán)重的過(guò)敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時(shí)候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時(shí)。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開(kāi)來(lái)。1