嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療策略(更新版)
【正文】 鈣化病變的器械選擇 ?支架 ?環(huán)狀或纏繞支架柔軟性好，但是結(jié)構(gòu)松散，易與斑塊相抵觸，不易通過(guò)鈣化病變，建議選擇設(shè)計(jì)有橋連接的支架 ?設(shè)計(jì)良好的管狀支架，閉環(huán)系統(tǒng)、輻射力好、金屬覆蓋率好。 ~180176。 ?重度鈣化：在心臟跳動(dòng)和不動(dòng)時(shí)均可清楚看到鈣化影。 之間； ?Ⅳ 度：鈣化弧在 270176。 2022/8/15 17 支架置入時(shí)可能存在的問(wèn)題 ?支架通過(guò)困難、無(wú)法通過(guò) ?膨脹不全、貼壁不良 ?損傷 polymer/drug coating ? ineffectiveness of DES ?可能會(huì)增加再狹窄率、血栓發(fā)生率 鈣化病變介入治療 ?直接支架植入應(yīng)當(dāng)慎重 ?支架通過(guò)困難，易造成支架脫落率增加 ?如用高壓力（ 16atm）仍未使支架充分?jǐn)U張者，采用更高壓力（ 20atm ），仍可能不會(huì)達(dá)到滿意的支架擴(kuò)張 ?支架不能充分?jǐn)U張，亞急性血栓發(fā)生率增加 ?內(nèi)膜夾層、撕裂率增加 ?球囊破裂、血管破裂、心包填塞增加 2022/8/15 19 小結(jié) ?鈣化病變 —— 介入治療的 陷阱 ?高壓球囊 和 旋磨 是治療鈣化病變的利器 2022/8/15 20 2022/8/15 21 Thank You！ 航天中心醫(yī)院 北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院
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