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正文內(nèi)容

醫(yī)學(xué)口腔科診療常規(guī)doc(更新版)

  

【正文】 腔念珠菌病以局部治療為主,但嚴(yán)重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。鵝口瘡(雪口?。┦亲畛R姷目谇荒钪榫?。頸動(dòng)脈斑塊增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)測(cè)定指標(biāo),表明兩種疾病之間的相關(guān)性機(jī)制實(shí)際上是一種對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響。  經(jīng)過上面幾步驟后,在用食、拇指輕輕按摩牙齦10~15次,從上到下逐個(gè)按摩,以改善病變組織的血液循環(huán),有利于炎癥的迅速消除?! ⊙乐懿〉奈遄直=》ā ⊙乐懿』颊呖刹扇∥遄直=》ǎЧ^好?! ⊙a(bǔ)充礦物質(zhì)。食物不宜過于精細(xì)松軟,要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼習(xí)慣。維生素D缺乏,可引起牙槽骨骨質(zhì)疏松,牙周韌帶纖維松弛,甚至消失,有牙齒松動(dòng)、牙齦出血等癥狀。通過補(bǔ)腎益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,增加骨質(zhì)密度(促進(jìn)牙齒鈣化),恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理機(jī)能,最終達(dá)到固齒保齦的目的。牙周病遷延難愈、牙齒松動(dòng)的根源在于腎虛髓虧、長(zhǎng)期積累以致牙周免疫防線失效,牙齦萎縮,骨質(zhì)流失?!端貑枺荷瞎盘煺嬲摗氛f:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之’’。局部麻醉下,將牙齦稍微翻開,牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除,若有骨損失,可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破壞的骨組織再生,達(dá)到積極重建牙周組織的目的。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切,白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù),從而更加速了菌斑的形成,對(duì)牙齦組織形成刺激。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。  除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢、矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞,基本可治愈?! 槭裁磿?huì)得牙周病  牙周病是多因素疾病,其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素?! ∪缒撃[局限,應(yīng)在局麻下切開引流。并可進(jìn)一步引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。但當(dāng)人體在感冒,睡眠不足、疲勞等情況使人體低抗力下降,此時(shí)細(xì)菌繁殖引起感染。其次上頜第三磨牙亦可發(fā)生。這種原因的產(chǎn)生是由于磨牙萌出位置不符,這與人類種系發(fā)生和演變過程中,由于食物、生活習(xí)慣與咀嚼力的變化,逐漸產(chǎn)生下頜骨的退化有關(guān)。局部可出現(xiàn)腫脹,淋巴結(jié)可增大及壓痛。此時(shí)應(yīng)注意,不要誤診為下頜第一磨牙的感染。如果磨牙位置正常,又有對(duì)牙,可切除齦瓣,消滅盲袋。全身因素與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。  牙周病的病因  病因:  牙周病的病因比較復(fù)雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量?! ?.其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程??傊乐懿〉牟∫虮容^復(fù)雜,在治療時(shí)不僅要注意局部因素的消除,也要考慮到全身的狀態(tài),以便獲得較好的治療效果?! ⊙乐懿〉闹嗅t(yī)治療  牙周病是口腔中最常見的疾病,成年人中患病率高達(dá)90%,牙周病給人造成極大的痛苦,損害健康,影響生命質(zhì)量?! ∩镂罩委煼ǎ貉乐懿∧壳耙呀?jīng)有一種生物產(chǎn)品可以起到明顯的效果,名稱為牙齒黃金(生物科技產(chǎn)品)此產(chǎn)品的特點(diǎn)就是以一種口含時(shí)令口腔直接吸收的形式,讓牙齦能直接吸收到營(yíng)養(yǎng),而不是通過消化系統(tǒng)吸收,,來吸收掉各種牙痛和炎癥,可讓萎縮的牙齦再生膨脹重新包緊松動(dòng)的牙齒。故,按中醫(yī)辨證,牙周病當(dāng)從腎論治?! ⊙乐懿∈前l(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙床部位的慢性破壞性疾病,是口腔內(nèi)科的常見病、多發(fā)病?! 〈瞬∵€與患者的飲食習(xí)慣有關(guān),比如過多食用軟性食物,使牙齒和牙齦缺乏磨練機(jī)會(huì),使牙齦充血,骨質(zhì)軟且易出血,也可出現(xiàn)疼痛。補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食,可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修復(fù)所必需的原料?! 【唧w飲食?! 。?、提。長(zhǎng)期堅(jiān)持,能使牙周病得到控制,未患病的牙齒得到保護(hù)。上述研究結(jié)果是很初步的,還不足以提出切實(shí)可行的建議?! 〖毙约倌ば湍钪榫谘?,應(yīng)與急性球菌性口炎(膜性口炎)鑒別。輕癥患兒不用其它藥物,病變?cè)?~3天內(nèi)即可消失,但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日,以預(yù)防復(fù)發(fā)?!   。?)制霉菌素(mycostatin):本藥屬四烯類抗生素,1mg相當(dāng)于2000U,宜于低溫存放。 ?。?)咪康唑(miconazole):本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥,局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。劑量為每日一次口服200mg,2~4周一療程?!   ”苊猱a(chǎn)房交叉感染,分娩時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌并無致病性,而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時(shí),才有致病性?! ?皮質(zhì)類固醇激素(SH)的濫用,常引起念珠菌感染,SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能,減輕炎癥反應(yīng),減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動(dòng)能力,增強(qiáng)真菌的毒性,免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能,因而造成了真菌繁殖擴(kuò)散的條件?! ?環(huán)境因素和工作條件均與白色念珠菌發(fā)病有關(guān),如在高溫潮濕的條件下工作,易于發(fā)生皮膚念珠菌病。  新生兒鵝口瘡多在生后2~8日內(nèi)發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)粘膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn),如帽針頭大小,“初生口內(nèi)白屑滿舌上”(《瘍醫(yī)大全》);不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片,并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延,嚴(yán)重者扁桃體、咽部、牙齦、以致:“滿口皆生白斑雪片,甚至咽間疊疊腫起”(《外科正宗》)。應(yīng)當(dāng)注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎可有假膜,并伴有口角炎,但有時(shí)主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮,周圍舌苔增厚。 ?。?)慢性萎縮型:本型又稱托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦粘膜,多見于女性患者(有人統(tǒng)計(jì)女性戴上頜義齒者發(fā)病率為1/4,而男性為1/10)?! 。╟andidal cheilitis) 本病為念珠菌感染引起的慢性唇炎,多發(fā)于高年(50歲以上)患者。有報(bào)道150例戴義齒者,75例有口角炎,其發(fā)生原因除垂直距離縮短和某些全身因素外,與義齒的局部刺激,義齒性潰瘍的感染也有密切關(guān)系。 1
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