【正文】 床特點(diǎn)。了解：新生兒時(shí)期膽紅素代謝的特點(diǎn)；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見(jiàn)表11，基本技能要求見(jiàn)表12。了解：產(chǎn)后出血的急救處理。表7 急診急救學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾 病 名 稱(chēng)最低例數(shù) 22 11急性心肌梗死各22 22 13腦血栓各45（狂犬病暴露） 1222表8 急診急救的基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱(chēng)最低例數(shù)掌握：、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)3332了解：氣管插管術(shù) 婦產(chǎn)科計(jì)劃生育咨詢(xún)1周，婦科門(mén)診1周，產(chǎn)科門(mén)診1周，產(chǎn)房1周，產(chǎn)科病房1周掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；掌握門(mén)診常見(jiàn)婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)、常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥；掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)急危重癥的診斷和評(píng)估、轉(zhuǎn)診指征及其轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。6)急性心肌梗死掌握：急性心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)救治原則。 淹溺的緊急處理方法。熟悉：多發(fā)傷的診治流程；骨折傷情判斷程序。 了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。了解：冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。3)自發(fā)性氣胸 掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。（1）基本知識(shí)掌握：急癥的診斷和搶救原則；常見(jiàn)急癥的識(shí)別與初步處理原則、轉(zhuǎn)診指征；院前急救流程及急救技術(shù)；常用急救藥物的用藥原則和注意事項(xiàng)。了解：頭顱CT、MRI閱片。5）蛛網(wǎng)膜下腔出血掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征、治療原則；康復(fù)指征。2)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）掌握：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。（3）其他相關(guān)知識(shí)與基本技能掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)；外科疾病的查體和物理診斷方法；無(wú)菌操作原則（手術(shù)野準(zhǔn)備）；外傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)；換藥及拆線操作技術(shù)；疼痛封閉治療操作。了解：急性乳腺炎與乳腺增生的進(jìn)一步檢查方法及治療方案。熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。（1）常見(jiàn)癥狀掌握：以下常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、腹痛腹脹、惡心嘔吐、排尿困難、腰腿痛和頸肩痛。了解：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法。了解：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；繼發(fā)性腎小球疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎動(dòng)脈硬化）的診斷與處理原則。 5)血液系統(tǒng)：2周①貧血掌握：缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；預(yù)防和篩查方法；貧血的轉(zhuǎn)診指征。 熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療（包括藥物的副作用，日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目）；甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。4)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：5周①糖尿病掌握：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。 熟悉：肝硬化輔助檢查的臨床意義，治療要點(diǎn)，常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別與轉(zhuǎn)診指征；肝性腦病的誘因及預(yù)防。3)消化系統(tǒng)：5周①慢性胃炎掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和常用的治療方法。③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，三級(jí)預(yù)防措施與康復(fù)。了解：心律失常介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。②冠心病掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，緩解期的治療，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、鑒別診斷、處理原則與院前急診處理，轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)；；冠心病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。(2)具有正確評(píng)估及處理常見(jiàn)內(nèi)科疾病的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時(shí)、正確的急救與轉(zhuǎn)診。③充血性心力衰竭掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療原則；心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)；常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥。2)呼吸系統(tǒng)：6周①上呼吸道感染 掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、合理用藥的原則。⑤肺炎（重點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎）掌握：常見(jiàn)肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則；抗生素的合理使用原則（包括抗生素的停藥指征）。了解：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制、幽門(mén)螺旋桿菌感染檢出與治療方法、手術(shù)治療指征及胃鏡等檢查前的準(zhǔn)備；各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義。了解：胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制。了解：糖尿病流行趨勢(shì)及發(fā)病機(jī)理。 熟悉：甲狀腺功能減退的藥物治療、實(shí)驗(yàn)室檢查；亞臨床甲狀腺功能減退的診斷、治療原則。③急、慢性白血病熟悉：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。④相關(guān)的診療方法： 掌握：導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。（3）臨床常用注射技能掌握：肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術(shù)。熟悉：破傷風(fēng)疫苗的使用原則和注意事項(xiàng)。 了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。7)泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥熟悉：泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見(jiàn)表9，基本技能要求見(jiàn)表10。3）腦栓塞掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。6）其他疾病，如癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等。掌握：腦血管疾病及顱腦損傷所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)適應(yīng)癥及禁忌癥、康復(fù)注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)診指征。 （2）院內(nèi)急救1)心臟驟停掌握：心臟驟停的快速診斷、復(fù)蘇流程。4)重癥哮喘掌握：重癥哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與搶救處理原則。 熟悉：上消化道出血的常見(jiàn)病因、失血量估計(jì)、是否繼續(xù)出血的判斷方法。12)急腹癥掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。（3）院前急救：1)創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則及轉(zhuǎn)院指征。3)心臟驟停掌握：心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別和復(fù)蘇流程。8)低血糖癥掌握：低血糖癥的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)院指征。 2)陰道異常出血了解：導(dǎo)致陰道異常出血的常見(jiàn)疾病及其特征。 3)計(jì)劃生育 掌握：各種避孕方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，取放宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、高危手術(shù)的識(shí)別及轉(zhuǎn)診指征。（1）主要疾病1)新生兒肺炎掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點(diǎn)。7)小兒腹痛熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、診斷與鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律；小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量的計(jì)算方法。熟悉：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。 了解：結(jié)膜囊異物處理方法；眼壓測(cè)定；視力檢測(cè)。4)急慢性扁桃體炎 掌握：急慢性扁桃體炎及并發(fā)癥的診斷、治療原則。 表17 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾 病 名 稱(chēng)最低例數(shù)、鼻外傷1鼻竇炎慢性扁桃體炎會(huì)厭炎114表18 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱(chēng)最低例數(shù)掌握：543（耵聹）取除3了解:中醫(yī)科熟悉和了解中成藥的使用和部分中醫(yī)實(shí)用技能。5)按摩 熟悉：推拿常用腧穴；常見(jiàn)病的推拿手法及常用保健推拿法。 熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。7)單純皰疹和帶狀皰疹掌握：?jiǎn)渭儼捳詈蛶畎捳畹呐R床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。熟悉：常見(jiàn)皮膚病和性病的預(yù)防原則、常用內(nèi)服藥物的使用；皮炎、濕疹與真菌感染性皮膚病的鑒別診斷。(4)泌尿系統(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。了解：社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。了解:家庭病床的建立與管理流程，參與1例家庭病床的管理。(2)針對(duì)不同病種開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點(diǎn)疾病健康教育。了解：學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容及工作規(guī)范。熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。表22 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱(chēng)最低例數(shù)掌握：22 202222（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)/全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法和程序；本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會(huì)工作者等溝通的技巧；國(guó)家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內(nèi)容；基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序；與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。（18學(xué)時(shí)）熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容、人類(lèi)行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類(lèi)與特征；常見(jiàn)心身疾病及其識(shí)別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。熟悉：文獻(xiàn)閱讀與利用的原則和方法。熟悉：健康教育的效果評(píng)估；兒童青少年常見(jiàn)傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見(jiàn)食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通的基本概念、基本原則。熟悉：急救藥物的保存、使用注