【正文】 ）主程序首先在下拉菜單中選擇所屬省份及流調(diào)點(diǎn)信息。3. 備注情況：僅外出超過6個(gè)月的人員填寫此項(xiàng)，標(biāo)注“外出超過6個(gè)月”。如果不及時(shí)防治，會(huì)給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。如果不及時(shí)防治，會(huì)給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。三、 宣傳形式及方法材料發(fā)放時(shí)間方法和要求廣播稿進(jìn)入該調(diào)查點(diǎn)流調(diào)前2周、前1周、前1天村集體廣播/當(dāng)?shù)卣{(diào)頻廣播公益時(shí)間宣傳畫進(jìn)入該調(diào)查點(diǎn)流調(diào)前1周調(diào)查點(diǎn)村委會(huì)/居委會(huì)、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民居住集中地貼在適宜觀看的高度。在流調(diào)點(diǎn)工作結(jié)束后，由資料管理員對(duì)整個(gè)流調(diào)點(diǎn)受檢人口的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信息重新錄入，對(duì)兩次錄入內(nèi)容的差異核對(duì)后保留正確信息。2. 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核附件7受檢對(duì)象調(diào)查問卷和附件15社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)情況調(diào)查問卷，在詢問時(shí)不得暗示、誘導(dǎo)，以求得到客觀、真實(shí)的資料；調(diào)查完畢及時(shí)檢查問卷項(xiàng)目，保證調(diào)查項(xiàng)目填寫完整。具體驗(yàn)收工作方案將另行下發(fā)。（2）點(diǎn)號(hào)、戶號(hào)、個(gè)號(hào)等編號(hào)不漏記，一致無誤。驗(yàn)收組分為資料組、診斷組和細(xì)菌學(xué)組三個(gè)驗(yàn)收專業(yè)組。（四）流調(diào)期間發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者，應(yīng)按照《指南》的要求落實(shí)治療管理。（1）流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)束后一周內(nèi)需上報(bào)的資料“流調(diào)軟件”導(dǎo)出的“流調(diào)點(diǎn)信息”電子表（Excel文件），通過電子郵件上交。不能參加拍片或不適合拍片檢查者，須注明原因。）（2）本次流調(diào)現(xiàn)場(chǎng)診斷的患者，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束前完成社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況問卷調(diào)查。有些項(xiàng)目需要查閱患者的“病歷”和當(dāng)?shù)氐摹敖Y(jié)核病患者登記本”來獲得。所有流調(diào)點(diǎn)診斷的患者均要填寫“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查肺結(jié)核患者病例卡”（附件14），其相關(guān)信息來自于其病案記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。新發(fā)現(xiàn)和已知肺結(jié)核患者定義如下：（1）新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者：受檢對(duì)象在本次流調(diào)期間被診斷為肺結(jié)核、自稱以往從未被發(fā)現(xiàn)或被診斷、或既往已治愈但本次流調(diào)中又被診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者。診斷性抗炎治療不應(yīng)選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。測(cè)試藥物包括異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素和氧氟沙星。采用萋尼氏熱染色法染色、鏡檢，分別報(bào)告痰標(biāo)本的鏡檢結(jié)果，并填寫在“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本”（簡稱“細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本”）（附件10）上。（6）如果涂片后不能立即進(jìn)行培養(yǎng)，還應(yīng)將標(biāo)本冷藏保存，冷藏不得超過6天。在留取痰液前，流調(diào)員應(yīng)指導(dǎo)受檢者如何正確咳痰，以便得到合格的痰標(biāo)本。若胸片結(jié)果未見異常，可直接抄錄入受檢對(duì)象檢查單；若胸片結(jié)果異常，應(yīng)通知本人返回當(dāng)?shù)亟邮軝z查。采用間接攝影必須由專家組集體閱片，有可疑陰影者或?qū)＜乙庖姴灰恢聲r(shí)必須拍X光片進(jìn)一步確診。每個(gè)受檢對(duì)象的胸片上要顯示其受檢者編號(hào)及姓名，以便于后期核對(duì)。實(shí)施過程中，要有專人負(fù)責(zé)確保受檢人員到現(xiàn)場(chǎng)并做好問卷現(xiàn)場(chǎng)與拍片的組織工作，以保證現(xiàn)場(chǎng)工作的順利、有序開展。2. 調(diào)查對(duì)象流調(diào)點(diǎn)內(nèi)所有應(yīng)檢人口。（2）外來常住人口：雖無本地戶籍，但調(diào)查時(shí)在本地已居住6個(gè)月及以上。在會(huì)上要確定開展現(xiàn)場(chǎng)工作的方法、時(shí)間安排和具體要求，明確各自的組織分工和具體工作目標(biāo)和指標(biāo)。如確定在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展此項(xiàng)工作，流調(diào)隊(duì)要在進(jìn)點(diǎn)前對(duì)X光機(jī)狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做好相應(yīng)的備用方案。各省的省號(hào)為2位數(shù)字，見下表；各省流調(diào)點(diǎn)的序號(hào)為2位數(shù)字，詳見附件2；每個(gè)流調(diào)點(diǎn)內(nèi)的戶號(hào)為3位數(shù)字，從“001”編起；每戶內(nèi)的個(gè)號(hào)為2位數(shù)字，從“01”編起。（5）醫(yī)師：4人，負(fù)責(zé)閱讀胸片和診斷工作，并負(fù)責(zé)受檢對(duì)象癥狀和知曉率調(diào)查，撰寫病歷、填寫病例卡和患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況問卷調(diào)查工作。5．村委會(huì)（居委會(huì)）：根據(jù)《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查宣傳動(dòng)員方案及材料》（附件3），利用多種形式，反復(fù)進(jìn)行宣傳和組織發(fā)動(dòng)等工作，以確保流調(diào)隊(duì)進(jìn)點(diǎn)后順利開展工作，受檢率達(dá)到95%以上。一、準(zhǔn)備工作（一）省級(jí)制定計(jì)劃各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）在接到《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查的通知》（附件1）后，要成立本省的流調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)組和辦公室，并根據(jù)國家制定的《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計(jì)劃及實(shí)施方案》制定本省流調(diào)實(shí)施計(jì)劃。相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)如下：1．省級(jí)衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)制定本省的流調(diào)實(shí)施計(jì)劃和組建流調(diào)隊(duì)。每個(gè)流調(diào)隊(duì)由1015人組成，流調(diào)隊(duì)人員必須選擇具有相應(yīng)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的人員構(gòu)成，采取分工合作的原則，首先要確保完成自己的職責(zé)，其次可以根據(jù)調(diào)查進(jìn)展情況在隊(duì)長的統(tǒng)一安排下協(xié)助完成其他相應(yīng)的工作。培訓(xùn)師資由參加過國家級(jí)培訓(xùn)班的人員擔(dān)任。省流調(diào)隊(duì)在進(jìn)點(diǎn)前1～2周，應(yīng)與流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）進(jìn)行聯(lián)系，了解流調(diào)點(diǎn)進(jìn)點(diǎn)前的準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，提出具體的指導(dǎo)意見。5．本次調(diào)查的菌株運(yùn)送工作由省級(jí)負(fù)責(zé)。1. 流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作開始前1周，流調(diào)隊(duì)與縣（區(qū)）級(jí)、村委會(huì)（街道辦事處）相關(guān)人員共同開展人口復(fù)核、整理和匯總工作，逐戶核對(duì)戶卡。經(jīng)核實(shí)應(yīng)檢人口為1250～1750人的居委會(huì)（村），將所有的應(yīng)檢人口納入調(diào)查；在應(yīng)檢人口數(shù)超過1750人的居委會(huì)（村），由流調(diào)隊(duì)以家庭為單位連續(xù)抽取，直到被調(diào)查的人數(shù)達(dá)到1750為止；在應(yīng)檢人口數(shù)少于1250人的居委會(huì)（村），則向最鄰近的居委會(huì)（村）延伸，同樣由流調(diào)隊(duì)以家庭為單位連續(xù)抽取，直到應(yīng)檢人口達(dá)到1250為止。調(diào)查人員每天必須核查問卷，有無邏輯錯(cuò)誤和/或漏項(xiàng)。問卷調(diào)查由問診醫(yī)生負(fù)責(zé)，并要將調(diào)查情況記錄在“受檢對(duì)象檢查單”上。（3）對(duì)于有疑似結(jié)核病影像的受檢對(duì)象，以及已知活動(dòng)性肺結(jié)核患者但X線影像未見異常者，現(xiàn)場(chǎng)要有專人為其開具化驗(yàn)單（可使用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的化驗(yàn)單），告訴其留取合格痰標(biāo)本的方法，并在現(xiàn)場(chǎng)留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，做好受檢者編號(hào)及姓名的標(biāo)記。收痰人員要記錄收回痰盒的情況。實(shí)際受檢人數(shù)包括以下兩類：（1）接受癥狀調(diào)查并接受胸部X線檢查者。前三種為合格痰標(biāo)本。（9）在調(diào)查的第一天，將少量痰盒和記號(hào)筆給村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生工作人員，并告知如何在痰盒側(cè)面標(biāo)記留痰人姓名，以便在受檢人遺失痰盒后及時(shí)補(bǔ)充痰盒并進(jìn)行標(biāo)記。痰培養(yǎng)檢查按《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查細(xì)菌學(xué)檢查工作細(xì)則》（附件11）規(guī)定程序進(jìn)行涂片鏡檢操作。各省要將流調(diào)點(diǎn)的“細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本”連同菌株一起送至國家參比實(shí)驗(yàn)室。（2）正在登記治療的肺結(jié)核患者以流調(diào)時(shí)的痰涂片檢查結(jié)果為依據(jù)。具體定義如下：*在治患者：是指在流調(diào)開始前1周按照醫(yī)囑服藥的已知患者。6．確定診斷肺結(jié)核的定診應(yīng)由國家驗(yàn)收組病案討論會(huì)集體討論后確認(rèn)。（2)已知在治患者填寫《已知在治肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問卷》。流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作流程詳見附件16。（二）現(xiàn)場(chǎng)資料的復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查之后，要將“受檢對(duì)象檢查單”、“知曉率調(diào)查問卷”、“細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果”和“病例卡”信息二次錄入到“流調(diào)軟件”中，利用軟件的核查功能進(jìn)行復(fù)核和修正。*由全國流調(diào)辦按照5%比例抽取的“受檢對(duì)象檢查單”和“知曉率調(diào)查問卷”原件。（六）做好下一個(gè)流調(diào)點(diǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并按時(shí)轉(zhuǎn)點(diǎn)。（四）攜帶資料和物品1．調(diào)查資料所有“流調(diào)點(diǎn)基本情況調(diào)查表”、 “受檢對(duì)象細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果單”、“病例卡”和“患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查問卷”原件；由全國流調(diào)辦按照5%比例抽取的“受檢對(duì)象檢查單”和“知曉率調(diào)查問卷”原件；“流調(diào)軟件”導(dǎo)出的數(shù)據(jù)庫。（2）確定診斷，應(yīng)盡可能減少活動(dòng)性未定及可疑肺結(jié)核病例。3. 組織技術(shù)指導(dǎo)組咨詢會(huì)論證邀請(qǐng)全國流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組各領(lǐng)域?qū)＜覅⒓幼稍儠?huì)，討論、修改和確定實(shí)施細(xì)則。5. 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量督導(dǎo)每個(gè)流調(diào)點(diǎn)安排相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)監(jiān)督各項(xiàng)工作按照實(shí)施細(xì)則的要求和規(guī)定操作執(zhí)行。2．問卷填寫必須完整。村委會(huì)/居委會(huì)存放供居民詢問自取。普查包括三項(xiàng)內(nèi)容：問卷調(diào)查、拍攝肺部X光膠片、X光膠片不正?；蛴锌梢砂Y狀者進(jìn)行痰液檢查。普查包括三項(xiàng)內(nèi)容：問卷調(diào)查、拍攝胸部X光膠片、X光膠片不正?；蛴锌梢砂Y狀者進(jìn)行痰液檢查。所有流調(diào)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查錄入的信息最終都保存到此文件中，刪除、移動(dòng)、損壞該文件都會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫信息缺失。由于添加的流調(diào)點(diǎn)序號(hào)是根據(jù)國家流調(diào)點(diǎn)序號(hào)的排序順延編號(hào)，因此應(yīng)由省級(jí)統(tǒng)一添加所有本省流調(diào)點(diǎn)后再將軟件下發(fā)，供各省級(jí)流調(diào)點(diǎn)分別建立數(shù)據(jù)庫，避免軟件單獨(dú)編號(hào)導(dǎo)致的點(diǎn)號(hào)重復(fù)。此時(shí)選擇省和流調(diào)點(diǎn)的選項(xiàng)已自動(dòng)鎖定，無需重新選擇（以河南省桂崗村為例）。*戶籍類型：“本地”填寫“1”，“外地”填寫“2”（外地人口只包括雖無本地戶籍，但調(diào)查時(shí)在本地已居住6個(gè)月及以上的外來常住人口）；*備注：填寫“外出超過6個(gè)月”等情況（只要填寫信息，該個(gè)人在軟件中將被統(tǒng)計(jì)為應(yīng)檢人口之外的抽樣人口，不參加調(diào)查）。*錯(cuò)誤記錄：篩選填寫空缺或錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)記錄。（5）所有信息核查整理后，按“”編號(hào)排序，點(diǎn)擊【確定】導(dǎo)入信息。5．在戶信息表中選擇或直接輸入戶號(hào)，點(diǎn)擊【輸入/修改戶信息】可以在此菜單中修改/新增的戶信息，包括“家庭住址”和“戶籍類型”。*抽樣人口：導(dǎo)入到軟件中的有效記錄。*戶籍類型：全部、本地、外地*所屬流調(diào)類別：抽樣人口、應(yīng)檢人口、實(shí)檢人口*癥狀調(diào)查情況：已到場(chǎng)（“詢問癥狀”填寫任一問題記錄）未到場(chǎng)（“詢問癥狀”無一填寫記錄）*胸部X線檢查情況：已檢查（“胸部X線檢查”填寫任何一問題記錄）未檢查（“胸部X線檢查”無一填寫記錄）*知曉率：已填寫（“知曉率調(diào)查”填寫任何一問題記錄） 未填寫（“知曉率調(diào)查”無一填寫記錄）*直接查痰：是（“未到場(chǎng)者處理”42選“直接查痰”記錄） 否（“未到場(chǎng)者處理”42未選“直接查痰”記錄）*痰涂片檢查：已檢查（“細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果”51A、B、C填寫任一問題記錄） 未檢查（“細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果”51A、B、C均無填寫記錄）*痰分離培養(yǎng)：已培養(yǎng)（“細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果”52題選“是”記錄） 未培養(yǎng)（“細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果”52題選“否”記錄）*活動(dòng)性肺結(jié)核患者：是（填寫“病例卡”記錄） 否（未填寫“病例卡”記錄）*涂陽肺結(jié)核患者：是（病例卡62A題選“涂陽”記錄） 否（病例卡62A題選其他記錄）*實(shí)檢時(shí)間：輸入問卷調(diào)查至滿足實(shí)檢人口條件的記錄時(shí)間*戶號(hào)：按照受檢者編號(hào)中戶號(hào)范圍選擇注：界面右側(cè)的功能均已篩選功能為前提，在操作前請(qǐng)確認(rèn)篩選條件（“導(dǎo)出所有二次錄入及核對(duì)后的個(gè)人問卷信息”功能不受篩選條件限制）。8．個(gè)人列表中所有人基本信息列表可打印/導(dǎo)出所有符合篩選條件的個(gè)人信息列表。該界面分為兩大部分，上半部分為調(diào)查問卷的主要內(nèi)容，下半部分為操作菜單。（3）知曉率調(diào)查：包括調(diào)查傳染途徑，肺結(jié)核癥狀，肺結(jié)核看病地方，肺結(jié)核政策和肺結(jié)核治療可能性五道問題。5．操作菜單功能：（1）填寫：選擇題請(qǐng)點(diǎn)擊選項(xiàng)，填空題請(qǐng)輸入并點(diǎn)擊【下一題】。舉例如下：（1）如果首次核對(duì)100名受檢對(duì)象后退出，再次核對(duì)時(shí)進(jìn)入核對(duì)菜單，如選擇【是】，則之前100名已核對(duì)的受檢對(duì)象信息在核對(duì)數(shù)據(jù)庫中已被排除，只需在尚未核對(duì)的受檢對(duì)象數(shù)據(jù)庫中選擇并進(jìn)行核對(duì)，直到所有受檢對(duì)象核對(duì)完成。3．修改確認(rèn)完本題答案后，點(diǎn)擊【查找下一個(gè)不同答案處】，重復(fù)步驟2，直至修改確認(rèn)完所有兩次錄入不同的信息。導(dǎo)入軟件的抽樣人口信息應(yīng)符合軟件核查要求，保證流調(diào)工作結(jié)束時(shí)調(diào)查信息的準(zhǔn)確和可靠性。附件6 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查流調(diào)點(diǎn)基本情況調(diào)查表 省 流調(diào)點(diǎn)1. 流調(diào)點(diǎn)編號(hào)： □2. 地理環(huán)境： □ （1）平原 （2）丘陵 （3）山區(qū) （4）海島 （5）其他（請(qǐng)注明）： 3. 經(jīng)濟(jì)類型： （1）農(nóng)村 （2）城鎮(zhèn) □4. “經(jīng)濟(jì)類型”為“農(nóng)村”的流調(diào)點(diǎn)，請(qǐng)?zhí)顚懀?009年流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）農(nóng)村居民人均純收入： 元（查閱當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)年鑒獲得）5. “經(jīng)濟(jì)類型”為“城鎮(zhèn)”的流調(diào)點(diǎn)，請(qǐng)?zhí)顚懀?009年流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民可支配收入： 元（查閱當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)年鑒獲得）6. 2009年流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)： 元/月7. 流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)模式 □（1）疾控中心下設(shè)獨(dú)立科室 （2）疾控中心下與其他科室合并 （3）獨(dú)立結(jié)防所 （4）院所合一 （5）定點(diǎn)醫(yī)院模式 （6）其他（請(qǐng)注明）： 8．流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）啟動(dòng)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）的時(shí)間： 年9. 流調(diào)時(shí)流調(diào)點(diǎn)共有 名正在治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中：涂陽患者 名，涂陰患者 名（詢問所在縣區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)獲得）以下信息自動(dòng)生成10. 流調(diào)點(diǎn)抽樣、應(yīng)檢和實(shí)檢人口數(shù)量抽樣人口應(yīng)檢人口實(shí)檢人口戶籍人口外來人口合計(jì)11. 流調(diào)點(diǎn)受檢對(duì)象檢查情況項(xiàng)目編號(hào)內(nèi)容數(shù)量1接受知曉率調(diào)查人數(shù)2接受癥狀調(diào)查人數(shù)3有癥狀人數(shù)4有癥狀痰涂片檢查人數(shù)5攝片人數(shù)6胸片異常疑似結(jié)核病變?nèi)藬?shù)7胸片異常痰涂片檢查人數(shù)8未到場(chǎng)人數(shù)9其中：直接查痰人數(shù)10痰分離培養(yǎng)人數(shù)11確診活動(dòng)性肺結(jié)核人數(shù)12其中：已知人數(shù)13 新發(fā)現(xiàn)人數(shù)14痰涂片陽性人數(shù)15其中：已知人數(shù)16 新發(fā)現(xiàn)人數(shù)注：4和7項(xiàng)有交叉附件