【正文】 方法分類 ： 是以個(gè)別病人的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤（水平狀 撗斷面 起浮式） ： 是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤（垂直狀 縱斷面 鐘擺式） 舊版 ：數(shù)據(jù)應(yīng)用 新版 ：藥物管理 藥物管理 醫(yī)院感染 感染控制 質(zhì)安改進(jìn) 環(huán)境安全 設(shè)備安全 （靈活應(yīng)用） 個(gè)案追蹤 其他O t h e r環(huán)境安全E n v i r o n m e n to f C a r e數(shù)據(jù)應(yīng)用D a t a U s e藥物管理Me d i c a t i o nMa n a g e m e n t感染控制I n f e c t i o nC o n t r o l???????????????A評價(jià)者 ASu rv ey o r患者Car eReci p i e n t? 個(gè)案追蹤的標(biāo)準(zhǔn)評估機(jī)會(huì)個(gè)案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過程） 個(gè)體追蹤檢查的主要內(nèi)容 : – 與負(fù)責(zé)某病人的相關(guān)人員一起審查病人的記錄 – 直接觀察對病人的治療過程 – 觀察用藥過程 – 觀察感染預(yù)防和控制 – 觀察治療計(jì)劃的制訂過程 – 討論各單元的數(shù)據(jù)利用－質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng) – 觀察環(huán)境對安全的影響及員工在降低風(fēng)險(xiǎn)方面的作用 – 觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，并審核相關(guān)人員的資質(zhì) – 與病人或家屬交談，核實(shí)相關(guān)問題 – 觀察急診管理和病人流程問題，其他輔助科室的流程問題 – 可能抽查 2－ 3分現(xiàn)病史和既往病史，進(jìn)行檢查，以核實(shí)已發(fā)現(xiàn)的問題。 追蹤檢查主要步驟 – 了解手術(shù)后在恢復(fù)室，病人血壓心率神志恢復(fù)情況 – 了解病人回到外科監(jiān)護(hù)室后，病人進(jìn)一步的恢復(fù)， 呼吸機(jī)的操作使用， 心肺監(jiān)護(hù)的使用， 輸液與腸道外營養(yǎng)的支持等。 小組討論 出一個(gè)關(guān)于藥物管理流程的評估，流程包括風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、藥物事件的直接或跡近原因、系統(tǒng)事件、可能的解決方案 ? 評價(jià)者追蹤用藥過程，要求工作人員解釋， “藥物發(fā)到哪里去了？” “ 我們?yōu)槭裁匆@樣做？” “與患者接觸的環(huán)節(jié)有哪些？” 感染控制系統(tǒng)追蹤 ? 在檢查一個(gè)組織如何處理感染控制時(shí)，評價(jià)者將進(jìn)行廣泛的追蹤活動(dòng)來評估感染控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況，確定需要進(jìn)一步探查的感染控制問題，并確定強(qiáng)調(diào)任何確定風(fēng)險(xiǎn)和提高病人安全的行動(dòng)是否是必要的。 ? 感染控制數(shù)據(jù)的報(bào)告：報(bào)告時(shí)點(diǎn)、對象、頻率。 如果不易確認(rèn)，可考慮下列患者：水痘、肺結(jié)核、侵襲性嗜血 桿菌流感、腦膜炎球菌病、耐藥性肺炎球菌病、百日咳、支原體 流行性腮腺炎、風(fēng)疹、 MRSA、 VRE、難辨梭狀芽孢桿菌、呼吸道 合胞體病毒（ RSV）、腸病毒和皮膚感染（膿皰病、虱和疥瘡） 該體系追蹤的參與者包括能夠解釋醫(yī)院提供的所有服務(wù)的感染預(yù)防與控制情況的個(gè)人。 評價(jià)組 1. 傳統(tǒng)醫(yī)院評審 分為 1214組 (2430人 ) 2. JCI醫(yī)院評價(jià) 分為 3組（ 35人） JCI共 24大類標(biāo)準(zhǔn)、 486個(gè)要素 管理組： 9大類、 244項(xiàng)要素（專家 1人） 醫(yī)療組： 8大類、 94項(xiàng) 要素 （專家 1人） 護(hù)理組： 7大類、 148項(xiàng)要素（專家 1人） 應(yīng)用追蹤地圖、相關(guān)訪談、現(xiàn)場觀察 3. 綜合式醫(yī)院評價(jià) 分組 (常規(guī)組 +追蹤組 711人 ) 不同特點(diǎn)形式對評價(jià)主、客體的影響和挑戰(zhàn) ! 1)常規(guī)醫(yī)院評價(jià) (4組 ) 管理組 2人、醫(yī)療醫(yī)技組 2人 護(hù)理組 2人、 后勤，財(cái)務(wù)組 2人 2)追蹤方法學(xué)評價(jià) （ 3組） 管理組 1人 醫(yī)療組 1人 護(hù)理組 1人 管理組 醫(yī)療組 護(hù)理組 9大類 8大類 7大類 質(zhì)量改進(jìn) 評估病歷 設(shè)備安全 環(huán)境安全 患者權(quán)利，知情同意 醫(yī)療人員 設(shè)備安全 診斷服務(wù)，輔助服務(wù) 化療療法 消防安全 改善計(jì)劃之執(zhí)行成效 藥品管理 感染控制 內(nèi)部執(zhí)行團(tuán)隊(duì) 病人及家屬衛(wèi)教 人力資源 交班 感染控制 培訓(xùn)與教育 安全文化 病人安全 溝通與交流 營養(yǎng) 伩 息 管 理 追蹤方法學(xué)評價(jià)分組及系統(tǒng)追蹤 全面應(yīng)用多元質(zhì)量管理工具 – 追蹤方法學(xué)（ TM）（發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)裂縫與問題） – 根本原因分析（ RCA）（原因的原因分析） – 失效模式及效果分折（ FMEA）（因果邏輯推理） – 質(zhì)管圈（ QCC）（ PDCA，逐個(gè)解決質(zhì)量問題） – 5S – 基準(zhǔn)標(biāo)桿（ BMK）（典型與差距） – 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（ CQI）（構(gòu)建管理常效機(jī) 制） 追蹤方法學(xué)推展前景 （一）衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)推進(jìn)追蹤方法學(xué)應(yīng)用 （二）建立追蹤方法學(xué)評價(jià)專家?guī)? （三）重視追蹤方法學(xué)評價(jià)專家的培訓(xùn)與繼續(xù)教育 （四） 《 醫(yī)院評價(jià)追蹤方法學(xué)操作指南 》 （五）全面應(yīng)用多元醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)管理工具 （六）在醫(yī)院評價(jià)工作中突出追蹤方法學(xué)應(yīng)用 （七）開展追蹤方法學(xué)評價(jià)效果系統(tǒng)比較研究 THANK YOU ！ 索繼江 手 機(jī)： 13311332208 / 13021963628 電話： (0898)38830791 Email ： 或