【正文】 七、對(duì)插管并接受機(jī)械通氣的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行口腔衛(wèi)生，包括使用消毒劑（如氯己定）漱口、口腔黏膜擦拭或者沖洗。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制制度一、嚴(yán)格掌握氣管插管指征。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 三、置管后： 妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。 嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。 應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。 嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無(wú)菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。 為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。. .. . ..重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和手術(shù)方面。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 保征使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。 三、手術(shù)后： 醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。 二、置管后： 應(yīng)當(dāng)盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。患者方面的危險(xiǎn)因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。 二、置管時(shí)： l、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。 置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。 應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。1醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管。 十三、有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、危險(xiǎn)因素及常見病原體等）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、總結(jié)和反饋。 六、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套：對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩，必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。 所有注射及采集血樣本都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。后者重要的是減少外源性及內(nèi)源性感染。 抗生素：預(yù)防燒傷傷口感染，可以局部用藥，也可全身用藥。同時(shí)，還可及早發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，及早采取措施防止傳播。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神