例copd患者的用藥分析與用藥監(jiān)護(hù)doc(更新版)
【正文】 治療過程中有發(fā)揮作用的空間，臨床治療工作需要臨床藥師的參與。當(dāng)患者用藥過程中出現(xiàn)口腔白斑、血鉀降低等，考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用，建議臨床醫(yī)生停用全身糖皮質(zhì)激素，并及時監(jiān)測電解質(zhì)變化，必要時給予補(bǔ)鉀治療。治療口腔念珠菌感染一般第一日200mg，以后每日100mg一次頓服，療程至少2周。入院第十天時氣急癥狀已改善，氧合已得到糾正，且出現(xiàn)口腔真菌感染、血鉀降低等可疑不良反應(yīng)，可考慮及早停用全身糖皮質(zhì)激素。．止咳祛痰 患者入院時咳痰為白粘痰，為促進(jìn)痰液的排出，選擇氨溴索祛痰。后者為抗膽堿能藥物，對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性，局部用藥安全性較高。．抗感染 COPD急性加重期常見病因為感染，以細(xì)菌為主?？谇徽衬ひ姲装?。痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)（）。全身淺表淋巴結(jié)無腫大，扁桃體無腫大，腮腺正常。兩天前因感冒受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，℃，咳少量白粘痰，痰不易咳出，伴氣急加重。 關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾??；藥物治療；臨床藥師慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。筆者作為一名臨床藥師參與了一AECOPD患者的診療過程，并對用藥情況進(jìn)行了分析，以供廣大臨床藥師同行借鑒和指正。既往史：該患者十年前有痔瘡手術(shù)史。入院診斷：AECOPD。實驗室檢查：葡萄糖：；電解質(zhì)K:；CL：93mmol/L。第15日：患者神清，體溫正常，偶輕咳，無痰，口腔白斑消失，一般情況好，予以出院。本患者用藥為頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星，兩藥均屬廣譜抗感染藥物，用藥稍高于標(biāo)準(zhǔn)。對于AECOPD患者，由于氣流受限，呼吸峰流速下降，給予定量氣霧劑、干粉吸入器等，均不能達(dá)到最佳治療效果，故給予射流霧化吸入。經(jīng)治療入院第十天患者咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn)，可考慮氨溴索劑量減量或改為口服。②應(yīng)用廣譜抗生素繼發(fā)二重感染。. 胃粘膜保護(hù)劑 對于較大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)給予預(yù)防性應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑，以減少消化道潰瘍、出血的風(fēng)險。結(jié)合治療方案對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，是臨床藥師的職責(zé)和義
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