【正文】 既得利益，那么在監(jiān)督檢查不力或落實跟進速度滯后的情況下，制度的健全必然會受損，實施過程必然會被扭曲。212制訂臨床藥師的崗位工作規(guī)范和職責。以醫(yī)療保險（簡稱“醫(yī)?！保┲贫葹槔?，由于我國“醫(yī)?！笔袌鲋两裆形赐耆_放，國家在基本“醫(yī)?！鳖I域仍處于壟斷地位。僅以“醫(yī)?！睘槔绻軐⑹欠窠⒘伺R床藥師制度作為“醫(yī)?！睓C構選擇定點醫(yī)療機構的優(yōu)先條件之一；或者作為保險機構選擇是否為某定點醫(yī)院采取優(yōu)惠服務的條件之一，如縮短或減免處方審核過程、及時快捷結算費用等；或者將臨床藥師對院內用藥的經濟學評價、藥物利用研究，以及處方的合理性分析作為“醫(yī)?！睓C構每年審評定點醫(yī)療機構服務質量的一個重要依據(jù)，諸如此類措施都會有力地促進臨床合理用藥，增進醫(yī)療機構間的相互競爭，在實際工作中大大推進臨床藥師制度的建立。當然，臨床藥師的培養(yǎng)還要充分利用已有的人力資源，對目前已具有一定工作經驗和實踐能力的醫(yī)院藥師進行有針對性的培養(yǎng)，是快速獲得臨床藥學服務人才的有效途徑。因此，藥師的歷史定位不僅影響了醫(yī)師與患者對“藥師直接參與疾病治療和監(jiān)護”這一新觀念的接受，也使藥師自己產生了畏懼和不自信。如今，臨床藥師作為一支新興的醫(yī)療技術力量介入到現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系中，如果不事先制訂出準確、具體、標準的服務規(guī)范，不對臨床藥師的臨床行為所應承擔的經濟和法律責任做出明確而恰當?shù)貏澐?，那么，一方面不僅可能加劇已有的醫(yī)患矛盾，使醫(yī)院的工作秩序更加混亂；另一方面，臨床藥師制度作用的發(fā)揮也會受到嚴重影響，醫(yī)患之間的不信任有可能轉化為藥患之間的不信任。臨床藥學專業(yè)就此設立。 1996 年日本國家藥師考試標準修改，新考試大綱中增加了大量臨床藥學和臨床醫(yī)學的內容； 1997 年修訂的《醫(yī)療服務法》中明確藥師應向患者解釋和提供藥物治療信息。后者通過 4 年藥學本科教育獲得藥學學士學位后，再接受 2 年臨床醫(yī)學教育和臨床實踐，一般稱為 2 。我們臨床藥學生還不是一樣嗎？不是沒有好的臨床藥師符合醫(yī)院或醫(yī)生要求，而是現(xiàn)行醫(yī)院的盈利體制中我們臨床藥師根本沒有存在的必要，當然不會有合格的臨床藥師存在。美、日、英三國 學位的課程設置美國（亞利桑那大學）日本（藥科大學）英國（布萊福德大學）第一學年寫作數(shù)學普通化學普通生物學傳統(tǒng)與文化課選修個人與社會課選修生命倫理 , 醫(yī)療責任 , 機構等介紹及見習健康科學有機化學物理學生物學微分積分學專門基礎演習有機化學 A英語、德語、人文、 IT 、體育技能專業(yè)實習 1人體健康與疾病人體細胞與系統(tǒng)生藥學 1 ——天然藥物藥物微生物學及防腐藥學科學原理藥物作用原理藥物質量評價第二學年物理有機化學經濟學微生物學個人與社會課選修藝術與文學課選修實驗生命倫理 , 醫(yī)療責任 , 機構等介紹有機化學及實驗物理化學及實驗分析化學及實驗儀器分析學及實驗微生物學感染學社會與健康營養(yǎng)與健康人類技能調節(jié)藥劑學 1 、 2生命分子學酶及代謝機體控制系統(tǒng)（內分泌學及神經藥理學）專業(yè)實習 2生藥學 2 ——植物化學及藥劑專題心血管及呼吸系統(tǒng)生殖及泌尿系統(tǒng)第三學年生物化學統(tǒng)計方法計算藥劑學藥劑學藥劑學實驗藥房實踐交流技能訓練病人評估案例分析免疫學和血液病學解剖學生理學物理化學儀器分析學生化學化學治療學化學食品環(huán)境衛(wèi)生學及實驗藥理學及實驗藥物治療學藥劑學及實驗綜合藥學研究綜合藥學實習胃腸病系統(tǒng)免疫與感染皮膚與表皮系統(tǒng)藥物管理介紹生物藥劑學專業(yè)實習 3第一階段專業(yè)訓練（第 6 學期）第四學年藥物化學藥理學案例分析研究設計醫(yī)療系統(tǒng)藥物利用藥物治療學臨床毒理學感染性疾病的化學治療藥物信息與文獻評估非處方藥藥理學藥物治療學藥劑學藥物動態(tài)學臨床情報學制劑學醫(yī)院藥學藥事法規(guī)藥物經濟學地域藥店學綜合藥學研究綜合藥學實習感染性疾病藥學研究方法選修：藥理學進展生藥學藥物分析高等藥學技術健康行為心理學處方管理一般管理技能獸藥學疾病管理 1 （皮膚與性?。┘膊」芾?2 （胃腸道、呼吸系統(tǒng)、疼痛）藥物研究、設計與申請文獻研究第五學年藥物治療學藥動學藥動學實驗、討論臨床藥動學藥事法學 / 倫理學專業(yè)實習綜合藥學研究綜合藥學實習醫(yī)院藥房實習藥店實習第二階段專業(yè)訓練（第 9 學期）專業(yè)實習 4疾病管理 3 （心血管、內分泌、精神系統(tǒng)）研究課題第六學年輪轉實習：上期：社會藥房、醫(yī)院藥房、急診藥房實習內科、外科、小兒科、老年病科、精神病科實習門診實習臨床藥動學實習下期：臨床科室輪轉：血液病科、心臟病科、內分泌科、腎病科、糖尿病科、感染病科、毒物 / 毒理科實習管理部門實習專題研究畢業(yè)實習綜合藥學研究綜合藥學實習先端藥學概論專業(yè)藥劑師概論國家藥劑師考試對策?表 美、日、英臨床藥學研究生學位課程比較國家 / 學校美國辛辛那提大學日本東京藥科大學英國 Bradford 大學專業(yè) / 學位 學位醫(yī)療藥學專攻碩士學位臨床藥學碩士（ in clinical pharmacy ）入學水平藥學 學位藥學學士學位醫(yī)院 / 社會藥房藥學學士修業(yè)年限2 年2 年全日制 12 月 , 或半日制 2 年課 程 設 置類別課程基礎課程統(tǒng)計方法臨床研究方法交流（與醫(yī)生、病人、護士等）藥學類課程高等藥物治療學藥物情報臨床藥學研討公共機構的藥房治療藥物監(jiān)測研究報告生物藥劑學特論醫(yī)藥品化學特論藥物代謝 / 毒性學特論醫(yī)化學分析法臨床藥學特論醫(yī)藥技術論醫(yī)藥品概說醫(yī)療藥學演習藥局管理學臨床藥學導論藥物動力學和代謝學臨床醫(yī)學課程臨床生理學臨床資料收集與分析臨床研究方法臨床藥理學物性評價病態(tài)生化學特論病原微生物學特論病態(tài)生理學特論病理解剖學特論臨床藥理學特論 I臨床藥理學特論 II臨床醫(yī)學概論 I （內科系統(tǒng)疾?。┡R床醫(yī)學概論 II （外科系統(tǒng)疾?。┡R床醫(yī)學概論 III （小兒科系統(tǒng)疾病）老年護理心病學呼吸病學外科學內分泌學和風濕病學胃腸病學小兒科學精神病學和神經學臨床保健實踐、實習課程高等臨床藥學實踐藥物治療研討臨術藥學課題研究醫(yī)療藥學特別實習 I （醫(yī)院藥房實習）醫(yī)療藥學特別實習 II醫(yī)療藥學課題研究 我國的臨床藥學教育 一、我國臨床藥學教育的發(fā)展???? 我國醫(yī)院藥學人才一直以來主要依*藥學教育體系培養(yǎng)。 1998 年我國藥學專業(yè)設置調整，華西醫(yī)大等的臨床藥學專業(yè)被并入大藥學專業(yè)，成為后期分流的一個方向。臨床藥學專業(yè)的設置缺乏統(tǒng)一規(guī)劃臨床藥學專業(yè)的設置和臨床藥學教育是國際上培養(yǎng)臨床藥師的主要方式和途徑，我國很多高校也在積極開展臨床藥學教育，目前已有十余所高校已辦或將辦臨床藥學專業(yè)。一、分析臨床藥師的基本要求，明確臨床藥學教育的定位臨床藥師的基本要求臨床藥師應具有以下基本素質：?? 具有足夠的藥學知識與適量的醫(yī)學知識；?? 以人為本的臨床工作思路與方法；?? 較強的臨床藥物應用技能；?? 良好的交流溝通能力；?? 較強的新信息、新知識、新技能獲取能力。另一方面，在高等藥學院校設置 6 年制臨床藥學本碩連讀專業(yè)，畢業(yè)直接授予臨床藥學專業(yè)碩士學位。至少應該包括臨床藥理學、臨床藥動學、臨床藥物治療學、藥物流行病學、循證藥學、藥物經濟學