病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評分細(xì)則(更新版)
【正文】 6差一項扣2分護(hù)理措施得當(dāng)2差一項扣2分基礎(chǔ)護(hù)理30分患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的3 不能自理者有安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥3 協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況3 患者指（趾）甲短、清潔3 皮膚清潔，無血、尿、便、膠布痕跡3差一項扣1分肛周及尿道口清潔，無異味3差一項扣1分床單清潔、平整、干燥、無污染、床單位整潔，無多余用物4差一項扣1分護(hù)理到位3差一項扣2分患者頭發(fā)清潔，胡須短3合計100一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（二） 項目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查及扣分方法病情觀察46分護(hù)理級別與病情、診斷、病歷相符8實(shí)地檢查，差一項扣2分每日床頭交接班，內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等8差一項扣2分及時觀察病情及心理變化6差一項扣2分保持各種管道暢通、位置正確、妥善固定，觀察引流物色、量、性狀8差一項扣2分定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，及時處理8差一項扣2分出入量記錄準(zhǔn)確無誤8差一項扣2分治療24分用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）8差一項扣2分患者按時服藥，并了解藥名及用藥目的8差一項扣2分患者按時接受各種治療（如吸氧、霧化、換藥等）8差一項扣2分基礎(chǔ)護(hù)理30分患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的3差一項扣2分不能自理者有安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥2差一項扣2分指導(dǎo)協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況2差一項扣2分患者頭發(fā)清潔，胡須短3差一項扣2分患者（趾）指甲短、清潔3差一項扣2分口腔清潔，口唇無干裂3 皮膚清潔，無血、便、膠布痕跡3 肛周及尿道口清潔，無異味4差一項扣2分床單清潔、平整、干燥、無污跡，床單位整潔，無多余用物4差一項扣2分護(hù)理到位3差一項扣1分合計100二級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（三）考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查及扣分方法協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理20差一項扣2分患者保持“九潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、手、足、床鋪及單位清潔、肛門、五官20差一項扣2分掌握患者病情及心理需求20差一項扣2分護(hù)理標(biāo)記與診斷牌，治療牌及病歷相符20差一項扣2分按時服藥、準(zhǔn)確無誤20差一項扣2分合計100差一項扣2分三級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（四）考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查及扣分方法督促、指導(dǎo)并協(xié)助患者生活護(hù)理20差一項扣5分保持個人及單位清潔整齊20差一項扣5分認(rèn)真做好入院介紹及健康教育20差一項扣5分按時服藥、準(zhǔn)確無誤20差一項扣5分做好出院健康指導(dǎo)20差一項扣5分合計10021 / 21。不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書報等上班時間不脫崗、不睡覺兩個不同時坐一把椅子語言文明，不與患者爭吵、頂嘴合計 護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項目標(biāo)準(zhǔn)分值基本要求缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)注釋體溫單10分按時、準(zhǔn)確填寫各項，圖表繪制清潔、整齊、無涂改，體重、血壓、出入量等填寫正確。10發(fā)現(xiàn)一次扣2分不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書報等10發(fā)現(xiàn)一次扣2分上班時間不脫崗、不睡覺10發(fā)現(xiàn)一次扣10分兩個不同時坐一把椅子10發(fā)現(xiàn)一次扣10分語言文明，不與患者爭吵、頂嘴10發(fā)現(xiàn)一次扣2分合計100護(hù)理人員素質(zhì)質(zhì)量考核記錄考核內(nèi)容檢查情況得分儀表端莊，佩戴胸牌，準(zhǔn)時上崗工作中做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、 關(guān)門輕，走路時不準(zhǔn)手挽手及勾肩搭背衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪，夏季穿長襪不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不著濃妝長發(fā)不過肩、長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲、不染指甲上班不遲到、早退，不無故請假，病假有診斷書
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