【正文】 ）治療方案的選擇。二、個(gè)體乳磨牙早失臨床路徑表單適用對象：第一診斷為個(gè)體乳磨牙早失（ICD10：，）行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：2次日期診療第1次診療第2次主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護(hù)人交代診療過程□ 設(shè)計(jì)間隙保持器□ 取口腔印?！?預(yù)約復(fù)診□ 詢問患兒上次治療后的反應(yīng)□ 試戴制作好的間隙保持器，必要時(shí)調(diào)整□ 隔濕、粘固□ 囑注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教長期醫(yī)囑：□ 定期復(fù)查（3個(gè)月到半年）□ 不適隨診主要護(hù)理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象。：保持器固位松動(dòng)，間隙無明顯變化。對乳磨牙早失的治療指征為：，應(yīng)當(dāng)行絲圈式保持器治療。行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）。：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。對乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：，牙根生理性吸收未超過1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；。行根管治療術(shù)（ICD9CM3：）。：患牙無自覺癥狀，功能良好。（三）治療方案的選擇。糖尿病飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（12歲以上患者）□ 超聲心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 下頜曲面體層片+下頜正位片□ 顱面CT（視情況而定）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 擬明日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)前6小時(shí)禁食水□ 術(shù)前留置胃管（視情況而定）□ 術(shù)前留置尿管（視情況而定）□ 常規(guī)皮膚準(zhǔn)備、口腔清潔□ 抗菌藥物（術(shù)前30分鐘使用）□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 外科一級護(hù)理□ 禁食水1224小時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑：□ 今日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 持續(xù)/間斷吸氧（視情況而定）□ 留置胃管（視情況而定）□ 留置尿管（視情況而定）□ 抗菌藥物主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 入院護(hù)理評估□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導(dǎo)進(jìn)行心電圖、影像學(xué)檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教□ 手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備及口腔清潔□ 囑患者禁食、水時(shí)間□ 藥敏試驗(yàn)□ 術(shù)前更衣、遵醫(yī)囑插胃管、給藥□ 觀察術(shù)后病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 保持各種管路通暢□ 給予術(shù)后飲食指導(dǎo)□ 指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動(dòng)病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第8天（術(shù)后第1日）住院第914天（術(shù)后第27日）住院第1521天（術(shù)后第814天，出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 觀察體溫、血壓□ 觀察傷口□ 觀察咬合關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)咬合錯(cuò)亂，做頜間牽引或重新手術(shù)復(fù)位□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 撤除引流（視引流量而定）□ 檢查咬合關(guān)系□ 拍攝曲面斷層片或CT□ 上級醫(yī)師查房，評估手術(shù)效果和傷口愈合，明確是否出院□ 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護(hù)理□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（留置胃管者）□ 鼻飼流食（留置胃管者）□ 口腔沖洗（頜間牽引），2次/日□ 抗菌藥物□ 補(bǔ)液（視術(shù)后進(jìn)食情況）長期醫(yī)囑：□ 同術(shù)后第一日□ 停一級護(hù)理□ 二級護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 拍術(shù)后X光片（原則上應(yīng)與術(shù)前所拍的片位相同）□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（術(shù)后57天拔除胃管后停醫(yī)囑）□ 鼻飼流食（留置胃管者，拔出胃管后改為流食）□ ?？谇粵_洗（術(shù)后57日打開咬合后）出院醫(yī)囑：□ 二級護(hù)理（第4日），出院前應(yīng)改為三級護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 出院主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 遵醫(yī)囑口腔沖洗，保持口腔清潔□ 保持各種管路通暢□ 觀察進(jìn)食情況并給予指導(dǎo)□ 心理與生活護(hù)理□ 觀察病情變化及飲食情況□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)口腔功能鍛煉□ 指導(dǎo)辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)□ 宣教保持口腔清潔、避免面部外傷、3個(gè)月內(nèi)禁咬硬物、開口訓(xùn)練等病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名乳牙中齲臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、乳牙中齲臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象。（十一）變異及原因分析。：血細(xì)胞分析和影像學(xué)檢查。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。：。、縮小裂隙。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，牙列錯(cuò)亂。（十二）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：40006000元。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。，創(chuàng)口可用敷料覆蓋，之后可采用敞開傷口，涂敷少許抗菌藥物軟膏，保持創(chuàng)口的濕潤，減少創(chuàng)口感染的機(jī)會(huì)。（八）手術(shù)日為入院第34天。，患兒可能進(jìn)食飲較差或進(jìn)食飲較晚，可考慮補(bǔ)液支持。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。第一診斷為唇裂（ICD10：Q36）行唇裂修復(fù)術(shù)（ICD9CM3：）（二）診斷依據(jù)。：超聲心動(dòng)圖（心臟雜音/先心?。＃喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。：麻醉常規(guī)用藥。，可在術(shù)后57天拆除皮膚縫線，810天拆口內(nèi)或鼻腔內(nèi)縫線。行腭裂修復(fù)術(shù)（ICD9CM3：）。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。：（1）超聲心動(dòng)圖（心臟雜音/先心病）；（2）頭顱定位側(cè)位片、頭顱CT（必要時(shí)）；（3）有條件、能夠配合的患兒可開展鼻咽纖維鏡和/或鼻流計(jì)等腭咽功能及語言功能檢查。：氣管內(nèi)插管全麻。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十二）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：30006000元。（三）治療方案的選擇。必需的檢查項(xiàng)目：、尿常規(guī)；、肝功能、腎功能；（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；；（顱頜面及全身影響檢查）。：全麻或局麻。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十二）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：40006000元。（二）診斷依據(jù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療為1療程。、固位較差，需行預(yù)成冠等治療。：可無疼痛史；若有自覺癥狀，可表現(xiàn)為：（1）咀嚼食物嵌塞窩洞時(shí)有不適感；（2）較輕的隱痛、鈍痛；（3）一過性冷熱刺激痛或不適；（4）自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。：。、固位較差，需行預(yù)成冠等治療。：個(gè)別乳磨牙早失。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（二）診斷依據(jù)。：以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為原則。：口腔病損以往發(fā)生的誘因，發(fā)病的狀況（潰瘍是否反復(fù)發(fā)作、間歇期長短、發(fā)作潰瘍的部位、個(gè)數(shù)、大小、愈合時(shí)間、愈后有無瘢痕等）、就診、治療、使用藥物等的經(jīng)過。（5）局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素曲安奈德混懸液加等量的2%利多卡因液，每12周局部封閉1次。（八）預(yù)防。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。經(jīng)臨床和/或組織病理學(xué)檢查符合上述診斷依據(jù)，患者本人要求并自愿接受治療，無藥物治療的禁忌證。（五）首診。（4）局部去除角化病損的治療，視情況而定；（5）物理治療。，減輕心理壓力，避免進(jìn)食刺激性食物，戒煙酒。行藥物治療為主的綜合治療。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。②甲紫（龍膽紫）水溶液：每日涂搽3次，可用于治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。③伊曲康唑：每日口服100mg。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查涂片或培養(yǎng)仍為陽性，菌落數(shù)量未減