【正文】 ）治療方案的選擇。二、個體乳磨牙早失臨床路徑表單適用對象：第一診斷為個體乳磨牙早失（ICD10：，）行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日標準治療次數(shù)：2次日期診療第1次診療第2次主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護人交代診療過程□ 設計間隙保持器□ 取口腔印?！?預約復診□ 詢問患兒上次治療后的反應□ 試戴制作好的間隙保持器，必要時調整□ 隔濕、粘固□ 囑注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教長期醫(yī)囑：□ 定期復查（3個月到半年）□ 不適隨診主要護理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名復發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、復發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑標準門診流程（一）適用對象。：保持器固位松動，間隙無明顯變化。對乳磨牙早失的治療指征為：，應當行絲圈式保持器治療。行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）。：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。對乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：，牙根生理性吸收未超過1/3，應當選擇根管治療；。行根管治療術（ICD9CM3：）。：患牙無自覺癥狀，功能良好。（三）治療方案的選擇。糖尿病飲食臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（12歲以上患者）□ 超聲心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 下頜曲面體層片+下頜正位片□ 顱面CT（視情況而定）臨時醫(yī)囑：□ 擬明日在全麻/局麻下行下頜骨切開復位內固定術□ 術前6小時禁食水□ 術前留置胃管（視情況而定）□ 術前留置尿管（視情況而定）□ 常規(guī)皮膚準備、口腔清潔□ 抗菌藥物（術前30分鐘使用）□ 患者既往基礎用藥□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 全麻術后護理常規(guī)□ 外科一級護理□ 禁食水1224小時臨時醫(yī)囑：□ 今日在全麻/局麻下行下頜骨切開復位內固定術□ 持續(xù)/間斷吸氧（視情況而定）□ 留置胃管（視情況而定）□ 留置尿管（視情況而定）□ 抗菌藥物主要護理工作□ 介紹病房環(huán)境、設施及設備□ 入院護理評估□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導進行心電圖、影像學檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識及手術知識宣教□ 手術區(qū)域皮膚準備及口腔清潔□ 囑患者禁食、水時間□ 藥敏試驗□ 術前更衣、遵醫(yī)囑插胃管、給藥□ 觀察術后病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 保持各種管路通暢□ 給予術后飲食指導□ 指導并協(xié)助術后活動病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第8天（術后第1日）住院第914天（術后第27日）住院第1521天（術后第814天，出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 觀察體溫、血壓□ 觀察傷口□ 觀察咬合關系，如果發(fā)現(xiàn)咬合錯亂，做頜間牽引或重新手術復位□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 撤除引流（視引流量而定）□ 檢查咬合關系□ 拍攝曲面斷層片或CT□ 上級醫(yī)師查房，評估手術效果和傷口愈合，明確是否出院□ 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項，如返院復診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（留置胃管者）□ 鼻飼流食（留置胃管者）□ 口腔沖洗（頜間牽引），2次/日□ 抗菌藥物□ 補液（視術后進食情況）長期醫(yī)囑：□ 同術后第一日□ 停一級護理□ 二級護理臨時醫(yī)囑：□ 拍術后X光片（原則上應與術前所拍的片位相同）□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（術后57天拔除胃管后停醫(yī)囑）□ 鼻飼流食（留置胃管者，拔出胃管后改為流食）□ ?？谇粵_洗（術后57日打開咬合后）出院醫(yī)囑：□ 二級護理（第4日），出院前應改為三級護理臨時醫(yī)囑：□ 出院主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 遵醫(yī)囑口腔沖洗，保持口腔清潔□ 保持各種管路通暢□ 觀察進食情況并給予指導□ 心理與生活護理□ 觀察病情變化及飲食情況□ 心理與生活護理□ 指導口腔功能鍛煉□ 指導辦理出院手續(xù)□ 指導復查時間及注意事項□ 宣教保持口腔清潔、避免面部外傷、3個月內禁咬硬物、開口訓練等病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名乳牙中齲臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、乳牙中齲臨床路徑標準門診流程（一）適用對象。（十一）變異及原因分析。：血細胞分析和影像學檢查。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。：。、縮小裂隙。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。，牙列錯亂。（十二）參考費用標準：40006000元。（十）出院標準。，創(chuàng)口可用敷料覆蓋，之后可采用敞開傷口，涂敷少許抗菌藥物軟膏，保持創(chuàng)口的濕潤，減少創(chuàng)口感染的機會。（八）手術日為入院第34天。，患兒可能進食飲較差或進食飲較晚，可考慮補液支持。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。第一診斷為唇裂（ICD10：Q36）行唇裂修復術（ICD9CM3：）（二）診斷依據(jù)。：超聲心動圖（心臟雜音/先心?。?。：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。：麻醉常規(guī)用藥。，可在術后57天拆除皮膚縫線，810天拆口內或鼻腔內縫線。行腭裂修復術（ICD9CM3：）。根據(jù)《臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。：（1）超聲心動圖（心臟雜音/先心病）；（2）頭顱定位側位片、頭顱CT（必要時）；（3）有條件、能夠配合的患兒可開展鼻咽纖維鏡和/或鼻流計等腭咽功能及語言功能檢查。：氣管內插管全麻。（十）出院標準。（十二）參考費用標準：30006000元。（三）治療方案的選擇。必需的檢查項目：、尿常規(guī)；、肝功能、腎功能；（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；；（顱頜面及全身影響檢查）。：全麻或局麻。（十）出院標準。（十二）參考費用標準：40006000元。（二）診斷依據(jù)。（四）臨床路徑標準治療為1療程。、固位較差，需行預成冠等治療。：可無疼痛史；若有自覺癥狀，可表現(xiàn)為：（1）咀嚼食物嵌塞窩洞時有不適感；（2）較輕的隱痛、鈍痛；（3）一過性冷熱刺激痛或不適；（4）自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。：。、固位較差，需行預成冠等治療。：個別乳磨牙早失。（五）進入路徑標準。（二）診斷依據(jù)。：以消炎、止痛、促進愈合為原則。：口腔病損以往發(fā)生的誘因，發(fā)病的狀況（潰瘍是否反復發(fā)作、間歇期長短、發(fā)作潰瘍的部位、個數(shù)、大小、愈合時間、愈后有無瘢痕等）、就診、治療、使用藥物等的經(jīng)過。（5）局部應用糖皮質激素曲安奈德混懸液加等量的2%利多卡因液，每12周局部封閉1次。（八）預防。根據(jù)《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。經(jīng)臨床和/或組織病理學檢查符合上述診斷依據(jù)，患者本人要求并自愿接受治療，無藥物治療的禁忌證。（五）首診。（4）局部去除角化病損的治療，視情況而定；（5）物理治療。，減輕心理壓力，避免進食刺激性食物，戒煙酒。行藥物治療為主的綜合治療。根據(jù)《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。②甲紫（龍膽紫）水溶液：每日涂搽3次，可用于治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。③伊曲康唑：每日口服100mg。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征無好轉或加重，實驗室檢查涂片或培養(yǎng)仍為陽性，菌落數(shù)量未減