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安全合理用藥知識培訓(xùn)教材(更新版)

2025-08-06 09:34上一頁面

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【正文】 ,與此同時也產(chǎn)生了許多醫(yī)源性疾病,其中以藥源性疾病最為常見,菌群失調(diào)就是其中之一,它多由于抗生素使用不當(dāng)所引起,重者可致死亡。廣譜抗生素的濫用,造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。也就是說,本來用抗生素想殺滅致病菌,結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染,其中,耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。其中,嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起,而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特性完全不同的一類霉菌引起的。   根據(jù)病情需要必須聯(lián)合用藥的,要注意這樣的原則:一般以兩種聯(lián)用為宜,且能起到協(xié)同或相加的作用;或因一種藥要達(dá)到血液有效濃度時用藥量太大,毒副作用對健康不利,另一種作用相似但可減少前一種藥的用量?!  案忻傲耍s快捂上厚被子發(fā)汗。其實這是不必要的,因為抗生素主要是對細(xì)菌有殺滅作用或抑制作用,對各種病毒感染并無作用。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。每天口服20粒,兒童酌減。每次6克~9克,泡水當(dāng)茶飲。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛,一旦進(jìn)入眼睛,應(yīng)趕快用清水沖洗。內(nèi)服每次兩粒,一日3~4次,兒童酌減。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種情況。 ?。捍隧棡樗幤繁4嬷械囊恍┮?,多數(shù)藥品均需避光,密閉并在陰涼干燥處保存。病人應(yīng)嚴(yán)格按照說明書注明的方法用藥?! 。夯蚍Q作用與用途。至于商品名,每一家生產(chǎn)藥廠都可為其產(chǎn)品取一個商品名。因此,治病用藥必須根據(jù)病情把握藥量,注意療程,適可而止。所以消費(fèi)者也應(yīng)重視非處方藥的不良反應(yīng),嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用,不要隨意增加劑量或次數(shù),改變用藥方式或途徑??傮w來說發(fā)達(dá)國家藥廠生產(chǎn)條件較好,產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低,藥品質(zhì)量較高,但這與ADR的發(fā)生不是必然關(guān)系,因為不良反應(yīng)的發(fā)生是藥物成分對機(jī)體造成的一種危害,并不是藥品質(zhì)量決定的,否則就是藥品質(zhì)量事故了。一些消費(fèi)者自認(rèn)為懂得用藥常識,對所用藥品自行判斷其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,輕視不良反應(yīng)可能造成的危害。  國家建立藥品不良反應(yīng)報告制度的主要目的就是為了進(jìn)一步了解市場上流通的藥品的不良反應(yīng)情況,并及時發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),以便國家藥品監(jiān)督管理部門及時對有關(guān)藥品加強(qiáng)管理,避免同樣藥品、同樣不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生,從而保護(hù)更多人的用藥安全和身體健康。國際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為:藥品不良反應(yīng)是指藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下,出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。同樣一種病發(fā)生在兩個人身上,由于個體間的差異,即使適合用同一種藥物,也要進(jìn)行全面權(quán)衡,一個治療方案不可能適用于所有的人。最合理的給藥方案是設(shè)計出適當(dāng)?shù)膭┝亢烷g隔時間。如果一種藥品既安全又有效但價格昂貴,患者用不起,也談不上合理。所以,如何做到合理用藥,減少藥品的毒副作用給患者帶來的損害,已成為人們關(guān)注的一個重要話題。不少人有這種心態(tài),對一時難以確診的疾病,會盲目采用多藥并用打殲滅戰(zhàn),這是很危險的。主要原因表現(xiàn)在病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥;工作忙忘記服藥;治病心切急于求成亂服藥,加大劑量或頻繁更換品種。貴不等于好,關(guān)鍵在于要對癥。要做到安全合理選用藥品,首先應(yīng)當(dāng)確診患者得的是什么病,然后對癥下藥,不能只憑患者自我感覺就隨便用藥。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥了。因為藥物的價格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的,合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國內(nèi)藥廠生產(chǎn)的貴,進(jìn)口藥就更貴了。有些病人不能按時定量,療程不分長短,漏服、亂服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。  多藥并用。如果使用不當(dāng),很可能產(chǎn)生不良反應(yīng),不僅達(dá)不到治療效果,還會給患者造成痛苦。在藥物使用安全有效過程中,還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì),患者能否承受得起。根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律,設(shè)計給藥時間和間隔。   ?! ∷?、什么叫做藥品不良反應(yīng)?  藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng),我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)(英文Adverse Drug Reaction,縮寫為ADR)?! ×?、國家為什么要建立藥品不良反應(yīng)報告制度?  二是憑經(jīng)驗自行判斷ADR發(fā)生幾率?! ∷氖瞧嬲J(rèn)為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥好,不良反應(yīng)少。與處方藥相比,非處方藥不良反應(yīng)比較少、比較輕、比較確切,但是“是藥三分毒”,有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致死亡。俗話說“是藥三分毒”。通用名和化學(xué)名世界通用,任何教科書或文章上出現(xiàn)的應(yīng)是同一名稱,一般以英文和譯文表示。如感冒清的主要成分為板藍(lán)根、山芝麻、穿心蓮等。至于藥品的用法,則需根據(jù)該藥的劑型和特性,注明為口服、肌肉注射、靜脈用藥、外用及飯前服、飯后服、睡前服等?! 。菏侵冈撍幟科蛎恐У暮??! ∈?、如何選用防暑藥   暑病為夏季時令病,每當(dāng)立夏到大暑之際,因氣候悶熱而潮濕,人常常因暑濕之患而發(fā)生中暑。  ■十滴水  具有健胃、驅(qū)風(fēng)、清熱解暑等作用。適用于中暑、腹痛泄瀉、痢疾等癥。頭痛頭暈時,取少量涂于印堂穴和太陽穴,能提神醒腦,給人以涼爽、舒適之感;蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時,取少量涂于患處,能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。  ■六一散  具有芳香化濕功效,適用于夏日中暑、身熱心煩、口渴、小便黃少或灼熱。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐,也可用于暈車、暈船?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。很多人患感冒后,為盡快消除鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,常服些抗生素,有的甚至服用一些高檔抗生素。因此,感冒時喝酒,有害無益。   指征明確,用藥量要足,并堅持按療程用藥(即用藥時間),不可以隨便減少藥量或縮短用藥時間。還有些腹瀉,如嬰幼兒秋冬季腹瀉,成人和大孩子夏季“流行性腹瀉”和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細(xì)菌感染?! 】股靥貏e是廣譜抗生素的應(yīng)用,往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制,而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長,導(dǎo)致二重感染。本來即便是細(xì)菌引起的感冒發(fā)燒,本來常用的一線抗生素能解決的問題,偏用了二三線抗生素。如紅霉素與林可霉素聯(lián)合應(yīng)用,不僅因兩者的抗菌作用基本相同,實無必要,而且兩藥的藥性還可能產(chǎn)生對抗,反而使療效降低。其實他們又在包裝背面最下面不顯眼處用小字注明“每粒丸重100毫克,含維生素E5毫克”。其實,在給藥途徑上,應(yīng)該是可口服治愈疾病的,就不用肌注,能肌注治愈的就不用輸液。   二十一、家庭藥箱配置三誤區(qū)  誤區(qū)一:選藥不當(dāng)?! ≌`區(qū)三:沒有及時清理。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的戒酒硫樣反應(yīng),應(yīng)立即采取治療措施,如維持血壓,給予大劑量維生素C,酌情使用抗組胺藥,并注意檢測血鉀、血鎂濃度,及時糾正低血鉀、低血鎂。  其他  酒后服用保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等,均可引起胃出血,主要是酒精與以上藥物合用后增加了藥物對胃腸黏膜的刺激所致?! ?、黃連素、磷酸可待因,以及阿托品、阿司匹林等藥物,也不宜用茶水送服??敲顾?、慶大霉素等抗生素有一定影響,也不宜同服。維生素E不應(yīng)長期大劑量服用,如有特殊需要,最好一日量不超過200mg,特別是當(dāng)維生素E與下列五種藥物同時使用時,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行服用。贈語; 如果我們做與不做都會有人笑,如果做不好與做得好還會有人笑,那么我們索性就做得更好,來給人笑吧! 現(xiàn)在你不玩命的學(xué),以后命玩你
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