【正文】 旋轉(zhuǎn)。間接推測入口前后徑。40周末，臍與劍突之間或略高,33。明確孕婦和胎兒健康，及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系?；A體溫停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不見下降，早孕可能大，持續(xù)3周以上，更大。乳房變化孕8周起乳房輕度脹痛、增大、乳頭乳暈著色，周圍出現(xiàn)深褐色蒙氏結(jié)節(jié)。外陰：局部充血，皮膚增厚，色素沉著，會陰拉長。一條臍靜脈、兩條臍動脈和華爾通膠羊水：3638周高峰。足月胎盤呈圓形或橢圓形，重約450`650g，直徑16~20cm厚約1~4cm，中間厚，邊緣薄。卵子受精標志妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止，臨床上以末次月經(jīng)的第一天作為妊娠的開始。孕激素引起乳腺小葉及腺泡增長，了解卵巢功能。月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1~4日，子宮內(nèi)膜功能層組織脫落期。LH峰是即將排卵的可靠指標，出現(xiàn)于卵泡破裂前36h。絕境過渡期：為卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時間，歷時12年，長至10年。性成熟期，從18歲開始，歷時30年。不容易損傷輸尿管1輸卵管：8~14cm，間質(zhì)部（最?。?、峽部、壺腹部（受精）、傘部（拾卵） 輸卵管壁：外層漿膜層、中層平滑肌、內(nèi)層黏膜層。為前屈前傾位。由粘膜、平滑肌及彈力纖維組成，有橫向皺襞，伸展性大子宮：盆腔中央，介于膀胱和直腸之間，為壁厚、腔小的肌性器官，狀如倒置梨形，上寬下窄，前面略平，后面稍凸。分娩時壓力最大，有很大的伸展性。出口平面由兩個不在同一平面而有共同底邊的三角形組成，底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。骨盆的韌帶：骶、尾骨和坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶、尾骨和坐骨棘之間的骶棘韌帶，骶棘韌帶的寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標志。入口平面是真假骨盆的分界面，為橫橢圓形；入口前后徑（真結(jié)合徑）11cm；產(chǎn)科結(jié)合經(jīng)恥骨聯(lián)合內(nèi)面自上緣向下1cm處到骶峽前緣中點的距離。骨盆軸：為連接骨盆四個假想平面中心的曲線。1外生殖器：又稱外陰，包括陰阜（富有脂肪，陰毛）、大陰唇（皮膚皺劈，色素沉著，陰毛，豐富血管神經(jīng)淋巴管，局部受傷出血，易形成大陰唇血腫）、小陰唇、陰蒂（神經(jīng)末梢）、陰道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜）。子宮體與子宮頸長度比例：成人2:1，嬰幼兒1:2。宮頸外口鱗柱狀上皮交界處是宮頸癌好發(fā)部位。表面覆蓋的單層立方上皮稱生發(fā)上皮。出血第一日為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日間隔的時間為月經(jīng)周期。：使宮口閉合，粘液分泌量減少變粘稠，涂片中結(jié)晶消失，代以橢圓體；子宮內(nèi)膜分泌期；降低平滑肌興奮性，對縮宮素敏感性；抑制輸卵管收縮；加快上皮細胞脫落；促進乳腺腺泡發(fā)育，對下丘腦負反饋；升溫作用，排卵后，℃，促進水鈉排出。：始基卵泡，竇前卵泡（初級卵泡），竇狀卵泡（次級卵泡），排卵前卵泡：胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕境過渡期、絕經(jīng)后期：卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。角化細胞內(nèi)富含糖原，經(jīng)陰道桿菌分解成乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境，從而抑制致病菌的繁殖，自凈作用。卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)：雌激素、孕激素。發(fā)育：受精后24h孕卵開始有絲分裂，稱為卵裂，72h孕卵發(fā)育成一個由1216個細胞組成的實心細胞團，形成桑葚胚，第4日形成晚期囊胚。人胎盤生乳素，促進乳腺發(fā)育和胎兒生長。 ，：子宮：增大變軟，足月時35*32*25cm，容量5000ml，子宮峽部非妊娠期1cm，隨著妊娠進展，峽部逐漸被拉長變薄，形成子宮下段，臨產(chǎn)達710。消化：惡心嘔吐，食欲不振，厭油膩。乳房變化從妊娠第8周起，乳頭乳暈著色加深，乳頭周圍有深褐色小結(jié)節(jié)突起，稱蒙氏結(jié)節(jié)，妊娠12周后可擠出少量初乳。胎動妊娠18~20周自覺胎動，約3~5次/小時，10次/12小時則胎兒缺氧。胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系。20周末，臍下1橫指,18。圍生期：妊娠28周至產(chǎn)后1周四步觸診法：檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接胎頭：硬而圓，浮球感；胎臀：軟而寬，形狀略不規(guī)則。恥骨弓角度：正常值90度，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。中晚期問題：孕婦體重增加每周不超過500g，左側(cè)臥位增加胎盤供血。②對稱性與極性 ③.縮復作用 2。初產(chǎn)婦先宮頸管消失，后宮頸口擴張。初產(chǎn)婦在預產(chǎn)期前12周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦在分娩開始后。時間最長不超過24小時。宮口至少擴張1cm.（2）胎心監(jiān)護：潛伏期每隔一小時一次，活躍期每隔1530min一次，聽1min。破膜后：，促進舒適：，每24h排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮。 護理：每隔510分聽一次胎心。515分，不超過30分。6周。堅持康復運動，做產(chǎn)后保健操恢復至接近未孕狀態(tài)，不過早參加體力勞動。血壓無變化。⑧其他：體重減輕，下肢靜脈血栓形成，疲乏。⑥促進舒適，母嬰同室 ⑦.健康指導：1兩側(cè)乳房交替授乳，吸空一側(cè)后再吸另一乳房 2使嬰兒將大部分乳暈吸吮住并防止嬰兒鼻部被乳房壓迫及頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難 3哺乳結(jié)束時，用食指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓下拉出乳頭 4每次哺乳后，將嬰兒抱起輕拍背部第八章：妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者。早孕反應消失，子宮不再增大，反而縮小，至中期妊娠者，胎動消失，宮頸口未開，子宮大小較停經(jīng)周數(shù)小，不能問及胎心音。早產(chǎn)兒：娩出的新生兒發(fā)育尚未成熟，體重小于250