湛江市預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義課件甲型h1n1流感(更新版)
【正文】 紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)． 治法：疏風(fēng)清熱 基本方藥：銀花 15g 連翹 15g 桑葉 10g 杭菊花 10g桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹葉 6g 蘆根 30g 薄荷（后下） 3g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，一日 1至 2付。 治療 ? 對于需要使用奧司他韋治療的病例，應(yīng)盡可能在發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)用藥（ 36小時(shí)內(nèi)最佳），療程為 5天。對其中的高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。 甲型 H1N1流感的鑒別診斷 ? 甲型 H1N1流感應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、 SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。 診斷 ? 本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? ：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。較流感、禽流感潛伏期長。一般多發(fā)生于冬季，起始較陡，于 2～3周內(nèi)病例達(dá)高峰。流感病毒的最大特點(diǎn)是易于發(fā)生變異，最常見于甲型，當(dāng)變異達(dá)到一定程度后可形成新的流行株，因人群對之不再具有免疫力。人類流感主要與 H H H3和 N N2亞型有關(guān)。 甲型 H1N1流感 湛江中心人民醫(yī)院感染性疾病科 何日東 概念 ? 流行性感冒（ influenza）簡稱流感 ， 是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。 ? 根據(jù)病毒外膜抗原結(jié)構(gòu)， H可分為 15個(gè)亞型（ H1～ 15） N有 9個(gè)亞型（ N1～ 9）。 病原學(xué) ? 針對 H的抗體為中和抗體，可預(yù)防流感的傳染。 流行病學(xué) ?流行特征 ? 流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 一般 1至 7天左右，多為 13天。 臨床表現(xiàn) ? 部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過 39℃ ，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。 ? H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈 4倍或 4倍以上升高 。安排行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。對于高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。 中醫(yī)辨證治療 風(fēng)熱犯衛(wèi) 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑等。 預(yù)防 控制傳染源 : ? 開展人疫情監(jiān)測。
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