【正文】 責(zé)任人現(xiàn)場4防火是否有可靠的安全保障措施消防器材是否按要求配備、放置并保持完好狀態(tài)23 序號 檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注主要出入口明顯處是否設(shè)置工程概況牌現(xiàn)場5大門內(nèi)是否有施工現(xiàn)場總平面圖和安全生產(chǎn)、消防保衛(wèi)、環(huán)境保護(hù)、文明施工等制度牌標(biāo)牌是否有符合生產(chǎn)需要的安全經(jīng)費使用計劃、使用記錄安全經(jīng)費6及是否為現(xiàn)場作業(yè)人員辦理人身意外傷害保險保險辦理作業(yè)地點：工作內(nèi)容：到工作時間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日24 附表 17 施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)檢查表項目名稱：序檢查情況檢查項目改進(jìn)措施號是否1施工是否搭設(shè)封閉式垃圾道或采用容器吊運是否有防揚塵措施23456789防大氣污染攪拌機是否按規(guī)定安裝除塵裝置茶爐鍋爐是否整治冬施鍋爐是否整治瀝青鍋是否整治攪拌機前臺及運輸車輛沖洗是否設(shè)沉淀池水磨石污水是否經(jīng)沉淀池沉淀后外排食堂污水是否按規(guī)定設(shè)隔油池，除油后外排油料庫是否有防滲漏措施防水污染1111111101234567強噪聲機械設(shè)備是否有降噪措施人為活動噪聲是否有控制措施低噪聲小區(qū)噪聲是否監(jiān)控防噪聲污染廢棄物處理廢棄物是否分類廢棄物是否堆在指定位置施工組織設(shè)計中是否有針對性環(huán)保措施環(huán)保工作自我保障體系是否有檢查記錄資料被查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查單位：檢查人員（簽名）：年月日25 附表 18 施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生管理檢查表項目名稱：序號檢查情況否改進(jìn)措施檢查 項 目是1施工現(xiàn)場是否清潔，無積水車輛是否不帶泥砂出現(xiàn)場現(xiàn)場23456789辦公室內(nèi)是否清潔整齊，窗明地凈宿舍是否清潔，床鋪上下整齊衛(wèi)生生活區(qū)生活區(qū)周圍是否不隨意潑污水，倒污物生活垃圾是否按指定地點集中，及時清理冬季取暖爐設(shè)施是否齊全，有驗收合格證伙房內(nèi)外是否整潔衛(wèi)生，炊具干凈，無腐爛變質(zhì)食品炊事人員是否有身體健康證伙房食堂10123456789炊事人員上崗是否穿戴工作服帽，保持個人衛(wèi)生操作間，倉庫，食堂是否清潔衛(wèi)生無蠅、無鼠加工、保管生熟食品是否分開，食品有遮蓋111111111職工飲水要衛(wèi)生廁所屋頂墻壁是否嚴(yán)密，門窗齊全有效廁所現(xiàn)場廁所是否按規(guī)定采用沖水或加蓋措施廁所是否有專人清掃保結(jié)，有滅蠅蛆措施工地是否有衛(wèi)生管理制度管理資料衛(wèi)生責(zé)任區(qū)是否劃分明確工地是否有衛(wèi)生檢查記錄被查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查單位：檢查人員（簽名）：年月日26 附表 19 項目施工現(xiàn)場安全管理檢查表序號 檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注是否建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制安全是否建立符合項目工程特點的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程12保證體系是否有健全的項目安全管理組織機構(gòu)，配備符合需要的專職安全管理人員人員考核與項目負(fù)責(zé)人、專職安全員、特種作業(yè)人員是否做到持證上崗持證情況是否制定安全管理目標(biāo)、工作計劃，并分解是否有健全的施工安全日志、會議記錄，安全管理資料完整安全管理活動事故隱患是否分級管理并及時整改3重大事故隱患整改是否須采取可靠的防范措施是否建立必要的臺帳：①安全會議臺帳；②安全檢查臺帳；③安全教育臺帳；④隱患整改臺帳；⑤事故臺帳；⑥安全技術(shù)交底臺帳施工組織設(shè)計中是否有單獨的安全保障措施和現(xiàn)場臨時用電方案，危險性較大的分部分項工程是否編制專項保證方案，并經(jīng)項目負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位審批安全技術(shù)管理4是否對施工現(xiàn)場重大危險源進(jìn)行分析，并根據(jù)工程進(jìn)展情況進(jìn)行有效監(jiān)控和安全保障是否認(rèn)真進(jìn)行層層安全技術(shù)交底，履行簽字手續(xù)，并保存書面記錄項目經(jīng)理能否及時組織學(xué)習(xí)、貫徹國家、建設(shè)單位有關(guān)安全工作要求安全培訓(xùn)教育對轉(zhuǎn)崗、新進(jìn)場、復(fù)工工人是否進(jìn)行專業(yè)技能、安全培訓(xùn)5施工管理人員和專職安全員是否進(jìn)行年度培訓(xùn)或考核27 序號 檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注是否制定安全檢查制度并進(jìn)行安全檢查記錄安全檢查到的事故隱患是否做到定人、定時間、定措施6檢查事故隱患是否下達(dá)整改通知書是否進(jìn)行班前安全教育班前78安全活動崗位安全是否進(jìn)行技術(shù)交底班前安全活動是否有記錄安全標(biāo)志各種警示牌、指示牌、公告牌和各種禁止標(biāo)志是否根據(jù)需要設(shè)置作業(yè)場所是否公布和張貼相關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程事故是否按規(guī)定程序報告工傷事故處理是否有事故調(diào)查報告和事故處理報告是否建立工傷事故檔案9發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，是否采取措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場作業(yè)地點：工作內(nèi)容：到工作時間：從被查單位：檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查人員（簽名）：年月日28 附表 20 安全生產(chǎn)月度報表項目名稱：基本情況安全會議安全教育本月：召開次，形成會議紀(jì)要次；其中：主要負(fù)責(zé)人主持召開次。累計：主要工作：填報單位：填報人：年月日29 附表 21 隱患整改及處理通知單編號：受檢單位檢查日期隱患內(nèi)容及整改要求：檢查人批準(zhǔn)人完成整改期限整改措施及完成情況（由整改單位填寫并在規(guī)定整改期限內(nèi)上報）：整改責(zé)任人主管領(lǐng)導(dǎo)整改完成日期復(fù)查結(jié)果及處理意見：復(fù)查人批準(zhǔn)人復(fù)查日期301 / 33 附表 22 事故（突發(fā)事件）快報表填表日期：年月日事 件（突 發(fā) 事 件）基 本 信 息事故發(fā)生時間事故發(fā)生單位、項目事故級別死亡□、重傷□、輕傷□、未遂□自然災(zāi)害□、事故災(zāi)害□、公共衛(wèi)生事件□、社會安全事件□、傳染性疾病□、其它事件類型事件經(jīng)過簡述、救援采取的主要措施（應(yīng)附照片）受傷人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度負(fù)傷部位傷亡情況籍貫及家庭情況財物損壞情況名稱損壞部位損壞程度（報廢、需換件、現(xiàn)場可修理）其他說明負(fù)責(zé)人：主管領(lǐng)導(dǎo)：安全負(fù)責(zé)人：31