【正文】 靈敏度 + 特異度 理想值為 200%，不大于 100% 的試驗(yàn)方法不能成立，不大于 170%的試驗(yàn)方法不宜采用。 診斷性試驗(yàn)評(píng)價(jià)的四格表金標(biāo)準(zhǔn)+ 合計(jì)診斷性 + a b a + b試 驗(yàn) c d c+ d合計(jì) a + c b + d N回收率 回收率是測(cè)定值對(duì)真值的相對(duì)百分比。 。 例 用 某 新 方法 進(jìn)行 糖尿病 診斷性 試驗(yàn)， 選取 2 5 0 例 確診 的 糖尿病 患者 作為 試驗(yàn) 組， 選取 2 5 0 例 非 糖尿病 病人 作為 對(duì)照 組。 陰性似然比 = 說(shuō)明患者中陰性結(jié)果是非患者陰性結(jié)果的百分之幾。 )452022271202258420223(P E ???????上表中紅色數(shù)字為 200例患者中兩次檢查結(jié)果一致的患者數(shù)，總計(jì) 166 例，一致率 PA = 166/200 = 若兩次檢查結(jié)果一致的患者數(shù)是隨機(jī)的，則： 不同期次矽肺患者肺門密度級(jí)別分布肺門密度級(jí)別矽肺期次 + ++ +++ 合計(jì)Ⅰ 43 1 8 8 14 2 4 5Ⅱ 1 96 72 1 6 96 17 55 78Ⅲ合計(jì) 50 3 0 1 1 4 1 4 9 2用等級(jí)相關(guān)分析 雙向有序?qū)傩圆煌膬煞诸愖兞肯嚓P(guān)分析 （六） 關(guān)于 ?2檢驗(yàn)在其它方面的應(yīng)用 ： 例某地一周內(nèi)各日死亡數(shù)的分布如下表，請(qǐng)檢驗(yàn)一周內(nèi)各日的死亡危險(xiǎn)性是否不同？周日 一 二 三 四 五 六 七死亡數(shù) 11 19 17 15 15 16 19H0: ?1 = ?2 H1: ?1 ? ?2 ? = 五、 診斷性試驗(yàn)的分析和評(píng)價(jià) 診斷性試驗(yàn)包括 狹義的診斷性試驗(yàn)：即各種實(shí)驗(yàn)室檢查。 ????? k??2）兩兩比較 若上例進(jìn)行兩兩比較，則按 ?= 。 0 20 20 20 30 50 20 50 70 兩種血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果乙 法甲法 + － 合計(jì)+ 2 6 1 1 1 0 3 7 1－ 8 31 39合計(jì) 2 6 9 1 4 1 4 1 0H0: B ＝ C H1: B≠ C ? = （二） 配對(duì)四格表資料的 ?2檢驗(yàn)（ McNemar法） 應(yīng)用條件： ? b+c?40 ? b+c ?40 注意： 該法一般用于樣本含量不太大的資料。H0: ?1 = ?0 = H1: ?1 ?0 = 單側(cè) ? = 2）近似正態(tài)法： n ?和 n（ 1?） ? 5時(shí) 例：據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，一般胃潰瘍患者有 20% 發(fā)生胃出血癥狀。 例：設(shè)小白鼠接受某種毒物一定劑量時(shí)，其死亡率為 80% 。計(jì)數(shù)資料的基本統(tǒng)計(jì)方法 溫醫(yī)公衛(wèi)學(xué)院黃陳平 計(jì)數(shù)資料的基本統(tǒng)計(jì)方法 ? 相對(duì)數(shù)及其應(yīng)用 ? 率的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 二項(xiàng)分布 ? ?2檢驗(yàn) ? 診斷性試驗(yàn)的分析和評(píng)價(jià) ?什么是計(jì)數(shù)資料？ ?用什么指標(biāo)進(jìn)行描述？ 一、 相對(duì)數(shù)及其應(yīng)用 ?甲、乙兩地發(fā)生麻疹流行，甲地患兒 100人，乙地患兒 150人，何地較為嚴(yán)重？ ?若甲地易感兒童 500人，而乙地易感兒童1000人。 兩種方法治療乳腺癌后的 5 年生存率（ % ） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 甲 乙 淋巴轉(zhuǎn)移 ────────────── ────────────── 病例數(shù) 生存數(shù) 生存率（ % ） 病例數(shù) 生存數(shù) 生存率（ % ） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 無(wú) 45 35 300 210 有 710 450 70 35 50. 0 0 ─────────────────────────────── 合 計(jì) 755 485 3 70 2 45 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━ 二、 二項(xiàng)分布 1. 概念： 為率的抽樣分布，各種情況的概率等于二項(xiàng)式展開各項(xiàng)。psup 2/??（ 2）樣本率與總體率比較 1）直接計(jì)算概率法 例：據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，新生兒染色體異常率一般為 1% ，某醫(yī)院觀察了當(dāng)?shù)?4 00 名新生兒，只有 1 例染色體異常，問(wèn)該地新生兒染色體異常率是否低于一般。 ?注意：上述條件是以理論數(shù)未依據(jù)，而非實(shí)際數(shù)。 12 ?? k??表 3 . 1 1 5 種藥物治療精神抑郁癥的效果效果 安慰劑 藥物 1 藥物 2 藥物 3 藥物 4 藥物 5 合計(jì)有效 8 12 21 15 14 19 89無(wú)效 22 18 9 15 16 11 91合計(jì) 30 30 30 30 30 30 180藥物 1與安慰劑比較： 按 ? ’ = ，尚不能拒絕 H0 0 0 50162 05012 .)( .)(39。 雙向有序同屬性兩分類變量的判斷一致性檢驗(yàn) 表 1 1 . 1 6 2 0 0 例棉屑沉著病可疑患者的診斷結(jié)果第二人檢查第一人檢查正常 I 型 II 型合計(jì)正常 78 5 0 83I 型 6 56 13 75II 型 0 10 32 42合計(jì) 84 71 45 200則： Kappa = （ ） /（ 1 ） = 注意：樣本資料計(jì)算出的 Kappa值需要假設(shè)檢驗(yàn)。 陽(yáng)性似然比 = 說(shuō)明患者中陽(yáng)性結(jié)果是非患者陽(yáng)性結(jié)果的多少倍。其愈接近10