【正文】 院 28 ?胚胎從第 4周開始造血，足月時(shí) Hb可達(dá)1723g/100ml。 ? 同時(shí)適量吸收飲食中的外源性鐵。 嬰兒易發(fā)生缺鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 32 （五）性成熟期的鐵代謝 ? 生長發(fā)育加快，鐵的需要量增加。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 36 血紅素鐵 ?血紅素鐵： 血紅素 血紅素 卟啉環(huán) 鐵 之后的代謝同無機(jī)鐵 血紅素氧化酶 腸腔中 腸粘膜細(xì)胞內(nèi) ① 吸收率可高達(dá) 37% ② 不受腸腔內(nèi)影響鐵吸收因素的影響。 ? 血紅素來源于血紅蛋白、肌紅蛋白和動(dòng)物源性食物中的其他血紅素蛋白。 有作者證明鐵加入谷類食物時(shí)吸收率僅為%，加入肉食中吸收率高達(dá) 8%以上。 牛乳所致的胃腸隱形失血，每天大便失血約。 ? 部分進(jìn)入線粒體內(nèi)的“血紅素合成灶”，在血紅素合成酶的催化下，形成血紅素。 ?孕母對胎兒鐵的“無私”供給是有限的（有限無私論）。 研究證明 建議對孕婦從孕中期開始常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)鐵。 ? 進(jìn)入幼紅細(xì)胞的 鐵 ： 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 58 ?缺鐵時(shí)骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞減少；若卟啉合成正常，則卟啉可能有節(jié)余。 ? 血漿鐵 ： ? 外源性鐵 ? 內(nèi)源性鐵。 ? 食物 +雞蛋 /鐵強(qiáng)化餅干 ? 雖然鐵結(jié)合率下降，但因雞蛋和鐵強(qiáng)化餅干含鐵量高（分別為）結(jié)合鐵的絕對值仍高。 也影響鐵吸收 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 43 ?胃腸因素 ?造血和鐵儲存情況 ?其他疾病 ?生長發(fā)育和年齡 （如出血、溶血、高原）時(shí)，雖然鐵儲存正常，鐵吸收明顯增加。 ? 鐵穩(wěn)態(tài)的維持主要是通過對十二指腸鐵吸收的精細(xì)調(diào)控實(shí)現(xiàn)的，是維持鐵穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 ? 如鐵攝入不足 （膳食鐵不足及其搭配不合理） 易出現(xiàn)缺鐵。 此期仍不易缺鐵 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 31 （四）嬰兒期 （約 4月齡時(shí)） 第二階段鐵代謝 ?對膳食鐵的需要增加（由于生長發(fā)育快）。 有作者認(rèn)為： 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 29 （二）新生兒期鐵代謝 ? 新生兒開始肺呼吸后，動(dòng)脈血氧飽和度迅速上升。 ? 發(fā)現(xiàn)鐵代謝異常除了與鐵缺乏癥（ iron deficiency)和鐵負(fù)荷增多癥（ iron overload)有關(guān)外，尚與 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （如神經(jīng)退性性疾病和遺傳性共濟(jì)失調(diào)）、 心臟損害 （尤其是化療藥物的心臟損害）和 腎性貧血 的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。補(bǔ)鐵等措施防治效果好。 七、鐵的利用與儲存。 二、人體內(nèi)鐵的含量與分布。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 5 一、概述 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 6 鐵的生物學(xué)作用和功能 ?鐵是地殼中含量占 第二位 的金屬元素，存在于所有生物體的各種細(xì)胞內(nèi)，參與各種代謝過程，是人體必需的一種重要 微量元素 ，為細(xì)胞生存所必需。 （二）四川大學(xué)華西二院的研究 ? 流行病學(xué)調(diào)查及群體防治。 ? 儲存鐵：為 525mg/Kg。 ?此期用于造紅細(xì)胞的鐵較少。 46月時(shí)約為 ,牛奶約 1mg/L，大米或小麥含鐵僅約 。 ? 無機(jī)鐵或非血紅素鐵：（如圖） ? 血紅素鐵： （一）吸收部位和調(diào)節(jié) 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 35 無機(jī)鐵或非血紅素鐵 腸腔中 大部分于 34天后隨腸粘膜細(xì)胞衰亡脫落排出體外 無機(jī)鐵 鐵蛋白等形式儲存于細(xì)胞內(nèi) 與細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合 腸粘膜細(xì)胞中 進(jìn)入血循環(huán)，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)至骨髓造血或單 巨噬細(xì)胞儲存。 （二）影響鐵吸收的因素： ? 大量攝入鐵時(shí)吸收的百分率很低，但其吸收的絕對量仍然增加，低鐵比高鐵更易吸收。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 45 有作者研究嬰兒的鐵吸收率，出生時(shí)至 3月齡時(shí)人乳組為 81%，人乳加服鐵劑組 10%。 ? 抑制率為 4195%，平均 75%。 ?細(xì)胞攝取運(yùn)鐵蛋白的鐵需要具備 特殊受體 。 ?華西二院 從 90年到 2022年代對不同孕期（早、中、晚期）正常孕婦和缺鐵（輕、中、重度）孕婦的血、骨髓、胎盤及其胎兒組織進(jìn)行系列的鐵研究，結(jié)果為：孕母對其胎兒供鐵是 有限無私 的