管引流的見習(xí)課件-李寧波(更新版)
【正文】 排除造影劑，再夾管 23天，無任何不適癥狀拔管。 T管放置時間為 10~14天然后拔出，為什么？ 原因 竇道形成，膽總管下端水腫消退，膽汁引流逐漸恢復(fù)通暢。 1）保持傷口敷料干燥，每日更換。 2） T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定。 T形管的引流 ? 青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 ? 普外二科 ? 李寧波 講授內(nèi)容： 一 什么是 T管以及放置 T管適應(yīng)癥 二 放置 T管引流的目 的 三 T管 的護理 四 T管留置后的弊端 T一端通向肝管，一端通向十二指腸，腹壁戳口穿出體外 一、 T管 放置 T管適應(yīng)癥 ：開腹或腹腔鏡膽總管切開探查、膽道成形或重建手術(shù)，手術(shù)結(jié)束時，多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根 T型橡皮管，引流膽汁，目的是減輕術(shù)后膽道壓力 ,降低因反復(fù)探查乳頭開口水腫 ,膽汁引流不暢而致的膽道壓力增高 ,降低膽瘺發(fā)生率。 二、 T管引流的目的 T管引流通暢 三、 T管的護理 1）引 流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。 3）若 管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，進行 相應(yīng)的處理。 6）若引出膽汁過多，每天大于 15002022mL，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施，還有注意復(fù)查電解質(zhì)和肝功能，膽汁內(nèi)有雜質(zhì)，可能為腸液（渾濁）、胰液（澄清顏色淡）反流，膽道出血（褐黑色）。 5） T管造影正常。 操作方法： 1）洗手后攜用物至病人床旁。 9）隨時記錄引流液的顏色、質(zhì)地、量。 碘過敏者。不滿意的重復(fù) 1次。保守過程中 , 密切注意腹痛變化 , 如果疼痛加劇 , 范圍擴大 , B超提示腹腔大量積液 , 應(yīng)盡早手術(shù) , 以策安全。縫合膽管不能過緊也不能稀疏 , 謹防縫到 T管。 感謝同學(xué)們的聆聽！ 祝愿您們學(xué)業(yè)有成！
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