【正文】 于 公共機(jī)構(gòu) 分戶、分類、分項(xiàng)計(jì)量措施施工情況 能源消耗狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施施工情況 □ 是 □ 否 我單位建設(shè)的該工程項(xiàng)目建筑節(jié)能分部工程已完工。 二、表中 項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目地址 與《建設(shè)工程施工許可證》一致。窗 框材料、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。中水利用設(shè)施包括有、無。 十三、建設(shè)單位法定代表人簽字、 郵寄地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、日期等必須填寫完整。特申請(qǐng) 建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收檢查、備案 。 K） 。 五、新型墻體材料名稱包括非粘土燒結(jié)多孔磚、非粘土燒結(jié)空 心磚、混凝土多孔磚、蒸壓粉煤灰磚等。意見包括該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收不合格。 其他 節(jié)能相關(guān)圖紙。 六、太陽能與淺層地能利用面積為利用該項(xiàng)可再生能源技術(shù)的建筑面積。B2 級(jí)；廠家名稱。若有 執(zhí)法文書 需送達(dá)我單位，按如下的通訊地址郵寄，可視為送達(dá)。意見包括該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收不合格。例如：有 500m3/d的中水處理系統(tǒng) 。 五、外窗外遮陽措施包括水平遮陽板、垂直遮陽板、水平與垂直綜合遮陽板、擋板。例如： K=（ m2經(jīng)我單位查驗(yàn)，該工程符合民用建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)出具建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格報(bào)告（包括建筑節(jié)能分部工程的實(shí)施內(nèi)容）。 九、本表需打印在一張 A3紙上，可調(diào)整字體。有時(shí)填寫 雨水蓄水池容積。 四、外窗（含陽臺(tái)門透明部分）傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。 建設(shè)單位（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日 建設(shè) 單位 郵寄地址 郵 編 聯(lián)系 人 聯(lián)系電話 建設(shè)單位驗(yàn)收意見 : 設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見 施工單位驗(yàn)收意見 監(jiān)理單位驗(yàn)收意見 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：用 A3紙打印。依據(jù)《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》、《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)程》的規(guī)定，我單位組織設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等有關(guān)單位對(duì)該工程項(xiàng)目進(jìn)行了建筑節(jié)能分部工程專項(xiàng)驗(yàn)收。 三、圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、厚度、表觀密度、燃燒性能、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。窗框材料、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。有時(shí) 填寫 中水原水量。意見包括該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收不合格。若有 執(zhí)法文書 需送達(dá)我單位，按如 下的通訊地址郵寄，可視為送達(dá)。B2 級(jí)；廠家名稱。 八、雨水利用設(shè)施包括有、無。 十一、本表不能有空項(xiàng)。 西安市建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收備案申請(qǐng)表（工業(yè)建筑） 備案編號(hào)： 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 建設(shè)項(xiàng)目 建筑面積 建設(shè)地點(diǎn) 結(jié)構(gòu)形式 施工單位 地上 /地下樓層 監(jiān)理單位 審圖單位 開工時(shí)間 竣工時(shí)間 設(shè)計(jì)審查備案編號(hào) 設(shè)計(jì)審查備案時(shí)間 節(jié)能專項(xiàng)施工內(nèi)容 圍護(hù)結(jié)構(gòu)的的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、表觀密度、厚度 、燃燒性能、 生產(chǎn)廠家 屋 面 外墻（注明 保溫形式） 外窗（含陽臺(tái)門 透明部分） 傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度 、生產(chǎn)廠家 窗框材料 、生產(chǎn)廠家、 “ 禁實(shí) ” 審查 新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家 、數(shù)量 “ 禁現(xiàn) ” 審查 預(yù)拌砂漿 種類、數(shù)量 □ 砌筑砂漿 數(shù)量 （噸） □ 抹灰砂漿 數(shù)量 （噸） □ 地面砂漿 數(shù)量 （ 噸） □ 特種砂漿 數(shù)量 （噸） 預(yù)拌砂漿生產(chǎn)廠家 預(yù)拌商品混凝土 數(shù)量、生產(chǎn)廠家 室溫控制方式安裝情況 □恒溫閥 □其他（ ） 熱計(jì)量方式安裝情況 □建筑物熱力入口處安裝熱表 □分戶計(jì)量 太陽能 利用 保證率 □熱水 ㎡ □ 采暖 ㎡ □制冷 ㎡ □ 發(fā)電 ㎡ 淺層地 能利用 保證率 □土壤源熱泵 ㎡ □水源熱泵 ㎡ 我單位建設(shè)的該工程項(xiàng)目建筑節(jié)能分部工程已完工。 二、表 中 項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目地址 與《建設(shè)工程施工許可證》一致。 K）中空玻璃； 6+6mm+6；廠家名稱。 八、本表需打印在一張 A3紙上，可