肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(更新版)
【正文】 □痰菌情況1陽性 2陰性 3未查痰 □耐藥情況1耐藥 2非耐藥 3未檢測 □癥狀及體征： 0沒有癥狀 1咳嗽咳痰2低熱盜汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5惡心納差6頭痛失眠 7視物模糊8皮膚瘙癢、皮疹9 耳鳴、聽力下降□/□/□/□/□/□/□其他：用藥化療方案用 法1每日 2 間歇 □藥品劑型1 固定劑量復(fù)合制劑 □ 2 散裝藥 □3 板式組合藥 □ 4 注射劑 □督導(dǎo)人員選擇1醫(yī)生 2家屬 3自服藥 4 其他 □家庭居住環(huán)境評估單獨的居室1有 2無 □通風(fēng)情況1良好 2一般 3差 □生活方式評估吸 煙 / 支/天飲 酒/ 兩/天健康教育及培訓(xùn)取藥地點、時間地點: 時間: 年 月 日服藥記錄卡的填寫1掌握 2未掌握 □服藥方法及藥品存放1掌握 2未掌握 □肺結(jié)核治療療程1掌握 2未掌握 □不規(guī)律服藥危害1掌握 2未掌握 □服藥后不良反應(yīng)及處理1掌握 2未掌握 □治療期間復(fù)診查痰1掌握 2未掌握 □外出期間如何堅持服藥1掌握 2未掌握 □生活習(xí)慣及注意事項1掌握 2未掌握 □密切接觸者檢查1掌握 2未掌握 □下次隨訪時間 年 月 日評估醫(yī)生簽名填表說明1．本表為醫(yī)生在首次入戶訪視結(jié)核病患者時填寫。吸煙 斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“**支／天”斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“**支／天”飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項目。治療費用也會大幅度增加。（5）治療期間復(fù)診查痰查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。（7）生活習(xí)慣及注意事項患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。9. 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名
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