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正文內(nèi)容

肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范(更新版)

  

【正文】 確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)。. 督導(dǎo)人員選擇:根據(jù)患者的情況,與其協(xié)商確定督導(dǎo)人員。一般情況下,初治肺結(jié)核患者的治療療程為個(gè)月,復(fù)治肺結(jié)核患者為個(gè)月,耐多藥肺結(jié)核患者個(gè)月。()服藥后不良反應(yīng)及處理常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等,嚴(yán)重者可能會(huì)嘔吐、視物不清、皮疹、聽(tīng)力下降等;當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí),應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,不要自行停藥或更改治療方案。如果患者在留痰前吃過(guò)東西,則應(yīng)先用清水漱口,再留存咳出的第口、第口痰液;裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。要注意休息,避免重體力活動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃奶類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉等高蛋白食物,還應(yīng)多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的食品,避免吃過(guò)于刺激的食物。.生活方式指導(dǎo):在詢(xún)問(wèn)患者生活方式時(shí),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo),與患者共同制定下次隨訪(fǎng)目標(biāo)。. 周內(nèi)隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)結(jié)果:轉(zhuǎn)診周后,對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng),并記錄隨訪(fǎng)結(jié)果。.下次隨訪(fǎng)日期:根據(jù)患者此次隨訪(fǎng)分類(lèi),確定下次隨訪(fǎng)日期,并告知患者。“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。. 下次隨訪(fǎng)日期:確定下次隨訪(fǎng)日期,并告知患者。()外出期間如何堅(jiān)持服藥?如果患者需要短時(shí)間的外出,應(yīng)告知醫(yī)生,并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時(shí)服藥,同時(shí)要注意將藥品低溫、避光保存;如果改變居住地,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以便能夠延續(xù)治療。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng),每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查。治療療程明顯延長(zhǎng),治愈率也會(huì)大大降低,甚至終生不愈。. 生活方式評(píng)估:在詢(xún)問(wèn)患者生活方式時(shí),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo),與患者共同制定下次隨訪(fǎng)目標(biāo)。規(guī)則服藥:在整個(gè)療程中,患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的以上。三、服務(wù)流程圖 肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖 圖 肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)流程圖 圖 肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪(fǎng)管理流程圖四、服務(wù)要求(一)在農(nóng)村地區(qū),主要由村醫(yī)開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。.分類(lèi)干預(yù)()對(duì)于能夠按時(shí)服藥,無(wú)不良反應(yīng)的患者,則繼續(xù)督導(dǎo)服藥,并預(yù)約下一次隨訪(fǎng)時(shí)間。()告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí),要及時(shí)就診。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。若選擇家屬,則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。()家庭成員督導(dǎo):患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)周及以上,要及時(shí)向上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告?;颊咄瓿莎煶毯?要將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”交上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)留存。.編號(hào):填寫(xiě)居民健康檔案的后位編碼。白酒兩折合葡萄酒兩、黃酒半斤、啤酒瓶、果酒兩。()服藥方法及藥品存放抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式,一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用。正確的留痰方法是:深呼吸次,用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中,并擰緊痰盒蓋。不能隨地吐痰,也不要下咽,應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒,或吐在有消毒液的痰盂中;不要對(duì)著他人大聲說(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏;傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場(chǎng)所,如需外出應(yīng)佩戴口罩。同時(shí)查看患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”、耐多藥患者查看“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。.藥物不良反應(yīng):如果患者服用抗結(jié)核有明顯的藥物不良反應(yīng),具體描述何種不良反應(yīng)或癥狀。
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