老年人麻醉手術(shù)中護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策(更新版)
【正文】 注意用暖被遮蓋患者非手術(shù)區(qū)，沖洗胸、腹腔時(shí)使用熱鹽水，特別是全麻手術(shù)患者要注意保暖。從而維持循環(huán)、機(jī)體酸堿、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。術(shù)后隨訪，給予心理疏導(dǎo)，督促功能鍛煉，收集反饋意見(jiàn)。3護(hù)理對(duì)策、做好術(shù)前訪視和評(píng)估 了解病史及病情，患者是否合并高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等老年性疾病，掌握影響手術(shù)潛在危險(xiǎn)因素。、呼吸循環(huán)障礙 老年人心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)方面的問(wèn)題比較多，如心排血量減少、末梢血管阻力增加、左心室收縮減弱、心肌缺血、肺彈性降低、肺活量下降等等?，F(xiàn)將總結(jié)分析如下。本文對(duì)老年人麻醉手術(shù)中存在的主要護(hù)理問(wèn)題綜合分析，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。 進(jìn)入老年后人的生理機(jī)能均有不同程度的退行性改變，儲(chǔ)備能力和代償功能明顯減弱，免疫功能及應(yīng)激能力低下，部分高齡患者有認(rèn)知障礙，缺乏對(duì)疾病的判斷能力，不能正確表述癥狀，肝、腎、胰功能大多低下，胃腸系統(tǒng)消化、吸收和腎臟排泄功能較差，合并疾病較多，從而增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。、灼傷 手術(shù)室陌生環(huán)境、麻醉蘇醒期等易引起患者驚恐、煩躁、易動(dòng)，如保護(hù)不當(dāng)，則可發(fā)生墜床，皮膚敏感度差，皮下脂肪薄，使用高頻電刀時(shí)如負(fù)極板貼放不好，或皮膚消毒時(shí)化學(xué)消毒劑應(yīng)用不當(dāng)，引起局部灼傷。術(shù)中盡量減少環(huán)境對(duì)患者的惡性刺激，營(yíng)造溫馨氛圍，使患者感到溫暖，有安全感和信賴感，消除緊張恐懼心理，從而使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。巡回護(hù)士要配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈插管和橈動(dòng)脈插管，以準(zhǔn)確地進(jìn)行心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治觯瑫r(shí)注意輸液和失血等，根據(jù)手術(shù)出血量、尿量、中心靜脈壓情況及血?dú)夥治?，了解血容量多少、電解質(zhì)、酸堿失衡情況，及時(shí)為麻醉醫(yī)生提供以上信息，有利于嚴(yán)格計(jì)算老年人的合理的液體及補(bǔ)血、補(bǔ)液量、輸液速度。研究表明，外科手術(shù)患者熱量丟失最多的時(shí)刻是在手術(shù)室的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，其原因是由于暴露、等待鋪巾、冰冷潮濕的皮膚消毒液、血管擴(kuò)張劑、局麻藥的使用和環(huán)境溫度低，另外，高齡患者患者代謝機(jī)能減退，麻醉后更易引起體
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