成人齒狀突骨折的治療策略(更新版)
【正文】 Type Ⅱ and Ⅲ fractures in case of significant displacement or angulation,50 years and older,minution (Type ⅡA),inability to maintain fracture stability with conservative means and remote surgical treatment,anterior screw fixation should be considered before arthrodesis. Key words:cervical spine injury。Alonzo分類[1],即根據(jù)骨折發(fā)生的部位分成3型，Ⅰ型:齒狀突尖端翼狀韌帶附著部的斜形骨折,非常罕見,約占4%。Ⅲ型齒狀突骨折經(jīng)外固定治療大多可愈合,當(dāng)骨折移位或成角明顯無法復(fù)位甚至引起神經(jīng)損害癥狀時可考慮手術(shù)治療。向后移位不僅可造成較嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀, 而且容易導(dǎo)致骨不連。 關(guān)于Ⅱ、Ⅲ型齒狀突骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證，筆者認(rèn)為以下情況應(yīng)優(yōu)先考慮：(1)有明顯移位或成角。而采用后路寰樞椎融合術(shù)治療Ⅱ型齒狀突骨折則存在明顯的弊端:首先,寰樞椎融合將導(dǎo)致寰樞椎正常生理活動范圍不同程度的喪失,特別是寰樞椎的軸向旋轉(zhuǎn)大約占整個頸椎軸向旋轉(zhuǎn)范圍的40%~50%,寰樞椎融合所產(chǎn)生的影響由此可見。3型:骨折線成水平方向。 齒狀突骨折常合并寰椎骨折。apophyse odotoide[J].Rev Chir Orthop,1980,66(3):183186. [7]Chi YL,Wang XY,Xu HZ,et of odontoid fractures with percutaneous anterior odontoid screw fixation[J].Eur Spine J,2007,16(8):11571164. [8]Guiot B,Fessler atlantoaxial fractures[J].J Neurosurg,1999,91(S2):139143.
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