【正文】 及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………… 1二、無菌技術(shù) …………………………… 3三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………… 5四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 十九、心電監(jiān)測技術(shù) ?????????????????????? 39 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) …………………………… ………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十、軸線翻身法 ??????????????????????? 41 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝 猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十一、痰標(biāo)本采集法 ????????????????????? 43 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈 函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十二、患者入 /出院護(hù)理 ??????????????????? 45 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭 蹬迢緩崖靈 二十三、患者跌倒的預(yù)防 ???????????????????? 47 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二十四、壓瘡的預(yù)防 ???????????? ?????????? 48 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 一、 手衛(wèi)生 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ……………………………………… …………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 手衛(wèi)生操作評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體 征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ……………………………………………………………… … 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備（ 10） 護(hù)士準(zhǔn)備、衣帽整潔、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴飾物 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備、肥皂或含殺菌成分的洗手液、擦手紙或熱氣干手機(jī)、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，光 線充足 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 70） 一般洗手法： 用流水洗手，使雙手充分浸濕 4 3 2 1 取適量皂液或肥皂于手掌表面，以環(huán)形動(dòng)作，雙手相互揉搓，產(chǎn)生泡沫 4 3 2 1 六步洗手法： 掌心相對手指并攏 沿指縫揉搓 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)反揉搓，交換進(jìn)行 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 16 13 10 7 流動(dòng)水下徹底沖洗，用一 次性紙巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手 6 5 4 3 如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭 6 5 4 3 外科手消毒： 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 6 5 4 3 取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，時(shí)間 15 秒 10 9 8 7 使用干手物品擦干雙手，前臂和上臂下 1/3 3 2 1 0 取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，時(shí)間 2～ 6 分鐘 11 9 7 5 使用無菌巾徹底擦干雙 手，前臂和上臂下 1/3 4 3 2 1 口述提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順，流利 評價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔 5 4 3 2 操作時(shí)間符合標(biāo)準(zhǔn) 5 4 3 2 操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 口述與提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征 監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 洗手指征： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤 頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部分移動(dòng)到清潔部位時(shí)。操作前半小時(shí)停止清掃工作，減少人員走動(dòng)。用手打開外層包布，用無菌鉗打開內(nèi)層包布。整理用物（計(jì)時(shí)結(jié)束） 14 12 10 8 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順、流利 評 價(jià) （ 15） 舉止端莊、儀表大方，操作符合無菌技術(shù)操作原則 5 4 3 2 操作熟練 、連貫、準(zhǔn)確、鋪好的無菌盤整齊、美觀 5 4 3 2 有效應(yīng)變、動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在 5 分鐘內(nèi) 5 4 3 2 口述和提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬 詭蹬迢緩崖靈 操作中的無菌觀念： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑴操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無 菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 無菌持物鉗的使用注意事項(xiàng)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………… ……………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑴每個(gè)容器只能放一把持物鉗或鑷。重測時(shí)，待水銀柱降至“ 0”點(diǎn)，稍等片刻后再測量，必要時(shí)雙側(cè)對照。 患者的自理能力及合作程度 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識和特殊口腔護(hù)理的操作方法。協(xié)助患者取舒適體位，整理用物 6 5 4 3 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順、流利 評 價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對制度，操作規(guī)范熟練有序，患者口唇潤澤，自感舒適，口腔無異味 5 4 3 2 操作熟練、動(dòng)作輕柔，牙齦無出血。消毒順序?yàn)殛幐贰幥o背側(cè)→陰莖兩側(cè)→（左手用無菌紗布裹住陰莖）陰莖腹側(cè)→陰囊→尿道口、龜頭至冠狀溝（數(shù)次） 13 10 8 6 初步消毒后脫下手套置于彎盤內(nèi)，將彎盤移至床尾，治療碗放于治療車下層檢查無菌導(dǎo)尿包的有效期、型號及有無破損，剪開封口 4 3 2 1 在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包 5 4 3 2 戴無菌手套、鋪洞巾 5 4 3 2 按順序擺放用物，檢 查導(dǎo)尿管氣 囊 是否完好，潤滑導(dǎo)尿管前段（ 20㎝左右 ），將導(dǎo)尿管的末端與集尿袋的引流管接頭相連，打開消毒液棉球包，將棉球放入彎盤內(nèi) 6 5 4 3 左手用無菌紗布裹住陰莖，暴露尿道口，右手持血管鉗（或鑷）夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（數(shù)次） 8 6 4 2 將放有導(dǎo)尿管的彎盤移至洞巾口旁，提起陰莖使之與腹壁成 60176。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲 噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑹留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。向空藥杯內(nèi)加入消毒液棉球 9 7 5 3 戴無菌手套、鋪洞巾（縱鋪） 5 4 3 2 按順序擺放用物，選擇并潤滑導(dǎo)尿管前段（ 4～ 5 ㎝左右 ）。操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)