精神障礙護(hù)理學(xué)第6章精神疾病治療過程的護(hù)理(更新版)
【正文】 骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼 呼吸系統(tǒng)合并癥：呼吸困難、遷延性窒息、吸入性肺炎 其他 頭痛、眩暈、惡心、肌肉疼痛、震顫、血壓升高 死亡 二、護(hù)理 （ 1） 向患者家屬詳細(xì)說明有關(guān)治療方式、程序、療效和可能出現(xiàn)的合并癥，并填寫知情同意書。 五、用藥護(hù)理 護(hù)理人員的工作內(nèi)容： 在治療前收集基本資料；參與患者治療方式的選擇與協(xié)調(diào)；有關(guān)藥物治療的衛(wèi)生宣教；治療效果和副反應(yīng)的觀察與監(jiān)測；藥物治療的護(hù)理措施；繼續(xù)治療的跟蹤；臨床藥物研究的參與等。 （ 2）過量中毒： 多引起嗜睡、血壓降低、肌肉松弛、構(gòu)音困難、心動過緩、興奮躁動、昏迷等。 四、抗焦慮藥的應(yīng)用 抗焦慮藥又稱弱安定劑，對精神障礙患者無效，但有消除焦慮及緊張、穩(wěn)定情緒、改善睡眠的作用，此外，尚有中樞性肌肉松弛、抗驚厥作用。 （二）卡馬西平 用于治療和預(yù)防躁狂發(fā)作、單相抑郁和雙相情感性障礙、快速循環(huán)型和伴有焦慮與抑郁癥狀的混合狀態(tài)、癲癇性精神障礙及各種精神疾病所致的沖動、攻擊行為。 （一 ) 碳酸理 適應(yīng)證 ：主要治療躁狂和預(yù)防雙相抑郁發(fā)作。 ２、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 嗜睡、乏力、誘發(fā)癲癇。處理原則是立即停止使用抗精神病藥物，同時(shí)可以給以溴隱亭及肌肉松弛劑等藥物，并對 癥處理。 抗腎上腺素能效應(yīng) 主要有鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、反射性心動過速、鼻出血、射精抑制。處理：口服心得安、安定等。治療中較少產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高。生理學(xué) 24 王會平 4 精神障礙護(hù)理 24 馮怡 7 第六章 精神疾病治療過程的護(hù)理 馮 怡 浙江省立同德醫(yī)院 護(hù)理部主任 浙江省護(hù)理學(xué)會 副秘書長 浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會 常務(wù)理事 課時(shí)目標(biāo) 1．掌握抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥物的不良反應(yīng)、用藥時(shí)的護(hù)理措施。 ? 非典型抗精神病藥物 ：阻斷 5HT2A和 D2受體。 （２）靜坐不能： 不能靜坐、靜站、不安寧、下肢不自主運(yùn)動、常來回踱步。重者應(yīng)減藥或停藥，必要時(shí)用毒扁豆堿肌注或靜注。患者可伴發(fā)感染、心衰、休克而死亡。嚴(yán)重可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹。主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和某些具有心境穩(wěn)定作用的抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸鹽等。 處理： 早期反應(yīng)較輕，一般無需處理；出現(xiàn)粗大震顫應(yīng)立即停藥；發(fā)現(xiàn)意識障礙時(shí)應(yīng)立即停藥，給予輸液補(bǔ)充鈉鹽，加速鋰鹽的排泄，對癥及支持治療，嚴(yán)重者可做血液透析。 不良反應(yīng) ：主要為胃腸道反應(yīng)、鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、震顫等。 不良反應(yīng) （ 1）不良反應(yīng)： 最常見的不良反應(yīng)為嗜睡、記憶力減退、運(yùn)動協(xié)調(diào)性降低。不良反應(yīng)多表現(xiàn)為嗜睡、口干、高劑量時(shí)心神不定。 精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪艿幕颊摺? （ 2）護(hù)士站在患者兩側(cè)，保護(hù)好肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)。 ECT治療后的護(hù)理 (二 )無抽搐電休克治療的護(hù)理 無抽搐電休克治療的護(hù)理是在通電前給予患者麻醉劑和肌肉松弛劑 ,使患者在通電后不發(fā)生抽搐 ,這種方法更為安全 ,也更易被患者和家屬接受 . 其優(yōu)點(diǎn)是能減輕患者的肌肉強(qiáng)直、抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生；禁忌證也較傳統(tǒng)的電休克少，老年患者也能適用；通過藥物誘導(dǎo)，在患者入睡后在通電，可避免患者的恐懼心理。 立體定向手術(shù)方法 適應(yīng)癥與禁忌癥 手術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)后護(hù)理
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